СПИД

Что такое СПИД? Что вызывает СПИД?

СПИД является аббревиатурой от синдрома приобретенного иммунодефицита. «Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает СПИД и представляет собой самую позднюю стадию ВИЧ-инфекции.

Как ВИЧ влияет на иммунную систему?

ВИЧ распространяется через контакт с зараженной кровью или жидкостями, такими как половые выделения. Со временем вирус атакует иммунную систему, концентрируясь на специальных клетках, называемых «клетками CD4», которые важны для защиты организма от инфекций и рака, и количество этих клеток начинает падать. В конце концов, клетки CD4 падают до критического уровня и/или иммунная система ослабевает настолько, что она больше не может бороться с определенными типами инфекций и раковых заболеваний. СПИД — это продвинутая стадия ВИЧ-инфекции.

— ВИЧ у мужчин.

— ВИЧ у женщин.

ВИЧ — это очень маленький вирус, который содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК) в качестве своего генетического материала. Когда ВИЧ заражает клетки животных, он использует специальный фермент, обратную транскриптазу, чтобы превратить (транскрибировать) свою РНК в ДНК. («Ретровирусы» — это вирусы, использующие обратную транскриптазу.) Когда ВИЧ размножается, он подвержен небольшим генетическим ошибкам или мутациям, в результате чего вирусы незначительно отличаются друг от друга. Эта способность создавать незначительные вариации позволяет ВИЧ обходить иммунологическую защиту организма, по существу приводящую к пожизненному заражению, и затрудняет создание эффективной вакцины. Мутации также позволяют ВИЧ стать устойчивым к антиретровирусным препаратам.

История СПИДа

Тщательное расследование помогло ученым определить, откуда взялся ВИЧ. Исследования показали, что ВИЧ впервые возник в Африке. Он распространился от нечеловеческих приматов к людям в начале 20-го века, возможно, когда люди вступали в контакт с зараженной кровью во время охоты на шимпанзе. Проверяя хранимые образцы крови, ученые обнаружили прямые доказательства заражения человека еще в 1959 году.

После заражения ВИЧ-инфекция передается половым путем от человека к человеку. Когда зараженные люди перемещались, вирус распространялся из Африки в другие районы мира. В 1981 году американские врачи заметили, что большое количество молодых людей умирают от необычных инфекций и рака. Первоначально жертвами в США были преимущественно мужчины-геи, возможно, потому, что вирус случайно попал в эту популяцию первым в этой стране и потому, что вирус легко передается во время анального контакта. Однако важно отметить, что гетеросексуальная активность и контакт с инфицированной кровью или выделениями также эффективно передает вирус. В Африке, которая остается центром пандемии СПИДа, большинство случаев передается гетеросексуально. В 1991 году новость о том, что Мэджик Джонсон заразился ВИЧ гетеросексуально, помогла стране осознать, что инфекция не ограничивается мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами. В настоящее время в США примерно 27% новых случаев ВИЧ-инфекции являются результатом гетеросексуальной передачи.

Другими важными факторами в первые дни СПИДа была передача из крови путем инъекционного употребления наркотиков с совместным использованием иглы и переливания крови и компонентов крови. До того, как стала возможной проверка на наличие вируса донорской крови, переливания крови заразили ВИЧом многих оперированных больных и больных гемофилией.

За годы, прошедшие с тех пор, как люди впервые обнаружили вирус, ВИЧ распространился по всему миру и является одной из основных причин инфекционной смертности во всем мире. Статистические данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что приблизительно 1,5 миллиона человек ежегодно умирают от СПИДа, и 240 000 из них — дети. Во всем мире половина ВИЧ-инфицированных — женщины. Две трети текущих случаев находятся в странах Африки к югу от Сахары.

В США более 1 миллиона человек инфицированы ВИЧ, и около 40 000 ежегодно заражаются вновь. За эти годы более 600 000 человек в США умерли от СПИДа.

На начало 2017 года общее число случаев ВИЧ-инфекции среди граждан России достигло 1 114 815 человек. А по расчетам международной организации ЮНЕЙДС в России более 1 500 700 ВИЧ-инфицированных, более того, согласно расчетам американских и швейцарских ученых в России на декабрь 2017 проживало более 2 миллионов больных ВИЧ-инфекцией.

Симптомы и признаки СПИДа

Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД) — это продвинутая стадия ВИЧ-инфекции. У людей со СПИДом часто появляются симптомы и признаки необычных инфекций или раковых заболеваний, главным образом из-за разрушения клеток CD4 в иммунной системе. Когда человек с ВИЧ-инфекцией получает одну из этих инфекций или раковых заболеваний, медицинские работники называют это «определяющим СПИД заболеванием». Примеры определяющих СПИД условий представлены в Таблице 1.

Таблица 1: Определяющие СПИД состояния.

  • Пневмония, вызванная грибком Pneumocystis jirovecii.
  • Повторяющаяся сильная бактериальная пневмония.
  • Повторяющиеся инфекции крови, вызванные бактериями сальмонеллы.
  • Кандидозная инфекция пищевода или легких.
  • Цитомегаловирусная инфекция, включая ретинит или инфекцию других органов.
  • Инвазивный рак шейки матки.
  • Саркома Капоши.
  • Отдельные типы лимфомы, включая лимфому Бёркитта и иммунобластную или лимфомы, которые начинаются в мозгу.
  • Синдром истощения, вызванный ВИЧ.
  • Некоторые паразиты в кишечнике, вызывающие неразрешимую диарею: криптоспоридиоз, изоспороз.
  • Некоторые грибковые инфекции, обнаруженные вне легких: кокцидиоидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз.
  • Туберкулез в легких или за их пределами (распространение).
  • Герпесные симплексные инфекции, вызывающие постоянные язвы, особенно в легких или пищеводе.
  • Инфекции отдельных микобактерий (родственники туберкулезных бактерий) вне легких.
  • Мозговая инфекция или инфекция любого внутреннего органа паразитным токсоплазмозом.
  • Энцефалопатия (инфекция головного мозга) вследствие ВИЧ.
  • Вирусное заболевание мозга, называемое прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатией.

Значительная, необъяснимая потеря веса также является определяющим СПИД состоянием. Поскольку такие распространенные заболевания, как рак или другие вирусные заболевания, такие как инфекционный мононуклеоз, также могут вызывать потерю веса и усталость, иногда врачу легко игнорировать возможность заражения ВИЧ/СПИДом. Люди без СПИДа могут иметь некоторые из этих состояний, особенно более распространенная инфекция с подобными симптомами — туберкулез.

У людей со СПИДом могут развиться симптомы пневмонии из-за Pneumocystis jiroveci, которая редко появляется у людей с нормальной иммунной системой. Они также чаще болеют пневмонией из-за распространенных бактерий. Во всем мире туберкулез является одной из наиболее распространенных инфекций, связанных со СПИДом. Кроме того, у людей со СПИДом могут развиться судороги, слабость или психические изменения в результате токсоплазмоза, паразита, поражающего мозг.

Неврологические признаки также могут быть связаны с менингитом, вызванным грибком Cryptococcus. Дрожжевая инфекции пищевода, называемая кандидозом может вызывать жалобы на болезненное глотание. Поскольку эти инфекции затрагивают больных с ослабленной иммунной системой, медицинские работники называют их «оппортунистическими инфекциями».

Ослабление иммунной системы, связанное с ВИЧ-инфекцией, может привести к необычным видам рака, таким как саркома Капоши. Саркома Капоши развивается в виде выпуклых пятен на коже красного, коричневого или пурпурного цвета. Саркома Капоши также может присутствовать во рту, кишечнике или дыхательных путях. СПИД также может быть связан с лимфомой (тип рака с участием белых кровяных клеток).

У людей со СПИДом сам ВИЧ может вызывать симптомы. Некоторые люди испытывают постоянную усталость и потерю веса, состояние известное как «синдром истощения». У других может развиться спутанность сознания или сонливость из-за заражения мозга ВИЧ-инфекцией, известного как ВИЧ-энцефалопатия. И синдром истощения, и ВИЧ-энцефалопатия являются определяющими СПИД заболеваниями.

Факторы риска развития СПИДа

Развитие СПИДа требует от человека заражения ВИЧ. Риски заражения ВИЧ-инфекцией включают в себя поведение, которое приводит к контакту с инфицированной кровью или половым секретам, которые представляют основной риск передачи ВИЧ. Эти виды поведения включают половой акт и употребление инъекционных наркотиков. Наличие язв в области половых органов, как те, которые вызваны герпесом облегчает передачу вируса от человека к человеку во время полового акта.

ВИЧ также распространялся среди работников здравоохранения через случайные уколы от игл, зараженных кровью ВИЧ-инфицированных людей, или когда поврежденная кожа контактировала с зараженной кровью или выделениями. Продукты крови, используемые для переливаний или инъекций, также могут распространять инфекцию, хотя это стало чрезвычайно редким из-за анализов донорской крови на ВИЧ. Наконец, младенцы могут заразиться ВИЧ от инфицированной матери либо во время нахождения в утробе матери, во время родов, либо путем грудного вскармливания после родов.

Риск того, что ВИЧ-инфекция перерастет в синдром приобретённого иммунного дефицита возрастает по прошествии многих лет с тех пор, как человек приобретает инфекцию. Если не лечить ВИЧ-инфекцию, у 50% людей разовьется СПИД в течение 10 лет, но некоторые люди заболевают в течение одного или двух лет, а другие остаются совершенно бессимптомными с нормальной иммунной системой в течение десятилетий после заражения. Риск развития одного из осложнений, которые определяют СПИД, связан со снижением количества клеток CD4, в частности, до уровня ниже 200 клеток/мкл.

Антиретровирусное лечение (АРВ) существенно снижает риск развития ВИЧ-инфекции. В развитых странах использование АРВ превратило ВИЧ в хроническое заболевание, которое может никогда не перерасти в СПИД. И наоборот, если инфицированные люди не могут принимать лекарства или имеют вирус, который развил устойчивость к некоторым лекарствам, они подвергаются повышенному риску прогрессирования СПИДа.

Как врачи диагностируют СПИД?

Для диагностики СПИДа врачу потребуется (1) подтвержденный положительный тест на ВИЧ («ВИЧ-положительный» тест) и (2) свидетельство определяющего СПИД состояния или сильно истощенных клеток CD4.

Тестирование на ВИЧ представляет собой двухэтапный процесс, включающий скрининг-тест и подтверждающий тест. Текущие руководящие принципы рекомендуют, чтобы первым шагом был скрининг-тест, который ищет компонент вируса, называемый антиген p24, а также антитела против ВИЧ. Образцы для тестирования берутся из крови, взятой из вены, мазка из полости рта или образца мочи. Результаты могут придти в течение нескольких минут (экспресс-тесты) или могут занять несколько дней, в зависимости от используемого метода.

Если скрининг окажется положительным, результаты будут подтверждены другим тестом на антитела к ВИЧ-1, наиболее распространенной форме этого вируса, или к ВИЧ-2, штамму, более распространенному в некоторых частях мира, таких как Западная Африка. Если один из этих тестов окажется положительным, то он подтвердит заражение этим конкретным видом ВИЧ. Если оба теста отрицательны, то медицинские работники проводят тест на вирусы, чтобы выяснить, был ли обнаружен вирус в то время, когда инфекция была новой и антитела еще не сформировались.

Просто наличие ВИЧ не означает, что у человека СПИД. Синдром приобретённого иммунного дефицита является поздней стадией ВИЧ-инфекции и требует, чтобы у человека были признаки поврежденной иммунной системы. Эти доказательства получают по крайней мере одним из следующих фактов:

  • Наличие определяющего СПИД состояния (таблица 1).
  • Измерение клеток CD4 в организме и выявление того, что на миллилитр крови приходится менее 200 клеток.
  • Лабораторный результат, показывающий, что менее 14% лимфоцитов являются клетками CD4.

Однако важно помнить, что любой диагноз СПИДа требует подтвержденного положительного теста на ВИЧ.

Как лечить ВИЧ/СПИД?

Антиретровирусные препараты (АРВ) — это препараты, которые борются с ВИЧ. Различные антиретровирусные препараты нацелены на вирус по-разному. При использовании в сочетании друг с другом они очень эффективны для подавления вируса. Важно отметить, что лекарства от ВИЧ не существует. АРВ только подавляет размножение вируса и останавливает или задерживает развитие болезни до СПИДа. В большинстве руководств в настоящее время рекомендуется, чтобы все ВИЧ-инфицированные, желающие принимать лекарства, начали их вскоре после постановки диагноза. Это задерживает или предотвращает прогрессирование заболевания, улучшает общее состояние здоровья инфицированного человека и снижает вероятность передачи вируса своим партнерам.

В настоящее время существует семь основных классов антиретровирусных препаратов:

  1. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ).
  2. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ).
  3. Ингибиторы протеазы.
  4. Ингибиторы слияния.
  5. Ингибиторы интегразы.
  6. Антагонисты CCR5.
  7. Ингибитор входа.

Люди принимают эти препараты в различных комбинациях в соответствии с их потребностями и в зависимости от того, стал ли вирус устойчивым к конкретному лекарству или классу лекарств. Схемы лечения обычно состоят из трех-четырех препаратов одновременно. Комбинированное лечение имеет важное значение, потому что использование только одного класса лекарств само по себе позволяет вирусу стать устойчивым к лекарствам. В настоящее время существуют таблетки, содержащие несколько препаратов в одной таблетке, что позволяет лечить многих людей одной таблеткой в ​​день.

Перед началом АРВ терапии медицинские работники обычно проводят анализы крови, чтобы убедиться, что вирус еще не устойчив к выбранным лекарствам. Медицинские работники могут повторить эти тесты резистентности, если окажется, что режим приема лекарств не работает или перестает работать. Врачи инструктируют пациентов о важности приема всех их лекарств в соответствии с указаниями и сообщают о побочных эффектах, на которые следует обратить внимание.

Несоблюдение медикаментозного лечения является наиболее распространенной причиной неудачи лечения и может привести к развитию устойчивости вируса к лекарству.

Поскольку успешная терапия часто зависит от приема нескольких таблеток, пациенту важно понимать, что это режим «все или ничего». Если человек не может принять одну из таблеток, ему следует позвонить своему врачу, в идеале, перед тем как прекратить прием каких-либо лекарств.

Настоятельно не рекомендуется принимать только один или два из рекомендуемых препаратов, поскольку это позволит вирусу мутировать и стать резистентным. Лучше всего немедленно информировать лечащего врача о любых проблемах, чтобы они могли назначить более приемлемую комбинацию препаратов.

Лечение беременных

Существуют две цели лечения беременных женщин с ВИЧ-инфекцией: лечение от заболевания самой матери и снижение риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Женщины могут заразить ВИЧ своих младенцев во время беременности, родов или после родов грудным вскармливанием. Без лечения матери и без грудного вскармливания риск передачи вируса ребенку составляет около 25%. При лечении матери до и во время родов, а также при лечении ребенка после родов риск заболевания снижается до менее чем 2%. В связи с этим врачи рекомендуют, чтобы все беременные женщины проходили регулярное тестирование на ВИЧ в рамках своей программы.

Для беременных используются те же принципы тестирования и комбинирования антиретровирусных препаратов, что и для небеременных пациентов. Все беременные женщины с ВИЧ должны проходить АРВ терапию, независимо от количества клеток CD4, хотя выбор препаратов может незначительно отличаться от выбора небеременных женщин. В развитых странах женщинам также дается указание не кормить грудью своих детей.

Осложнения

Осложнения ВИЧ-инфекции возникают в основном из-за ослабленной иммунной системы. Вирус также заражает мозг, вызывая дегенерацию, проблемы с мышлением или даже слабоумие. Это делает человека более уязвимым для определенных типов состояний и инфекций (см. Таблицу 1). Лечение антиретровирусными препаратами может предотвратить, обратить вспять или смягчить последствия ВИЧ-инфекции. Однако, некоторые пациенты на антиретровирусных препаратах могут также подвергаться риску развития проблем с холестерином или сахаром в крови.

Несмотря на то, что на рынке представлено много эффективных лекарственных средств, вирус может стать устойчивым к любому препарату. Это может быть серьезным осложнением, если пациент вынужден использовать менее эффективное лекарство. Для снижения риска развития резистентности пациенты должны принимать назначенные им лекарства и немедленно звонить своему врачу, если они считают, что им необходимо прекратить прием одного или нескольких лекарств.

Прогноз

При отсутствии лечения ВИЧ обычно является смертельным заболеванием, при этом половина людей умирает в течение девяти месяцев после постановки диагноза СПИД-определяющего состояния. Возникновение АРВ терапии резко изменило эту мрачную картину. Люди, которые находятся на эффективной схеме препартов, имеют ожидаемую продолжительность жизни, которая равна или только умеренно меньше, чем у неинфицированного населения.

К сожалению, многие люди с ВИЧ имеют дело с социально-экономическими проблемами, проблемами злоупотребления психоактивными веществами или другими проблемами, которые мешают их способности или желанию принимать лекарства.

Как предотвратить заражение ВИЧ?

Половое воздержание является полностью эффективным средством искореняющим половую передачу вируса, однако просветительские кампании не увенчались успехом в пропаганде воздержания среди населения, входящего в группу риска. Моногамный половой акт между двумя неинфицированными партнерами также исключает передачу вируса половым путем. Использование барьерных методов, таких как презервативы, во время полового акта значительно снижает риск передачи ВИЧ. Эти меры имели определенный успех в снижении частоты новых случаев заболевания, особенно в таких районах высокого риска, как страны Африки к югу от Сахары или Гаити.

Как обсуждалось выше, лекарства могут снизить риск заражения ВИЧ, если они используются в течение нескольких часов после контакта. Также есть данные, что если неинфицированные люди будут принимать антиретровирусные препараты, в частности Тенофовир+эмтрицитабин (ИВС/ФТК или Трувада) один раз в день, то это значительно снижает риск передачи инфекции половым путем. Как отмечалось выше, беременная женщина с ВИЧ может снизить риск передачи инфекции своему ребенку, принимая лекарства во время беременности и родов и избегая грудного вскармливания.

Есть ли вакцина против ВИЧ?

На сегодняшний день не существует эффективной вакцины против ВИЧ. Исследователи предприняли несколько попыток создать вакцину, но все они потерпели неудачу.

Что делают исследователи, чтобы найти лекарство от ВИЧ?

Поиск лекарства от ВИЧ начался, как только исследователи определили вирус. ВИЧ, вероятно, является одним из наиболее изученных вирусов в истории. Ученые хорошо знакомы с генами, белками вируса и понимают, как он функционирует. На самом деле, исследователи выбрали комбинации препаратов, составляющих АРВ-терапию, потому что они воздействуют на разные части жизненного цикла вируса, вызывая его неисправность. Тем не менее, АРВ не является панацеей, и пациенты с ВИЧ должны принимать лекарства всю жизнь. Даже когда уровень вирусов низок, вирус все еще присутствует в организме.

Проблема с поиском лекарств заключается в том, что вирус может сохраняться в клетках по всему телу и потенциально скрываться в областях, которые труднодоступны для лекарств, таких как мозг. Новые исследования пытаются понять, как эффективно лечить вирусы в этих уединенных участках тела. Кроме того, исследователи изучают те инфицированные клетки, которые сохраняются в организме, чтобы определить, каким образом можно вывести их из организма с помощью новых методов лечения.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – это терминальная стадия ВИЧ-инфекции, для которой характерно критическое снижение уровня CD4 лимфоцитов, при котором различные вторичные инфекционные и онкологические заболевания приобретают необратимый характер, то есть оказывается неэффективным специфическое лечение. СПИД неизбежно приводит к неблагополучному летальному исходу.

За 2012 год в России выявлено более 69 тыс. человек «свежих» случаев ВИЧ-инфекции, среди которых у 20 тысяч зарегистрировано заболевание – ВИЧ-инфекция, а остальные – с бессимптомным ВИЧ-положительным статусом. Детей до 17 лет в составе новых случаев зарегистрировано более 800 человек. Данные за 2012 год на 12% больше предыдущего года. Продолжает расти и число умерших от СПИДа. В 2012 году их число составило 20511 человек, что на 11,5% больше 2011 года.

Причины появления СПИДа у человека

Данный синдром, как и ВИЧ-инфекция, вызывается вирусом иммунодефицита человека (нескольких типов), о чем более подробно можно прочитать в статье: «ВИЧ-инфекция». ВИЧ-это РНК-содержащий вирус. Особенность патогенного действия ВИЧ – способность поражать иммунные клетки, имеющие на своей поверхности определенные рецепторы (CD4) – это Т-лимфоциты, макрофаги, дентритные клетки. Поражая клетку, ВИЧ вызывает ее гибель. Закономерным итогом размножения ВИЧ является развитие тяжелого иммунодефицита — СПИДа.

Источником СПИД является человек, который становится заразным уже в инкубационный период (период с момента заражения до появления клинических симптомов), продолжение заразного периода идет и в лихорадочную стадию ВИЧ-инфекции, латентную, стадию вторичных заболеваний. Наибольшее количество вируса пациент выделяет со всеми биологическими средами именно в стадию СПИД (терминальную стадию).

ВИЧ-инфекция – гемоконтактное заболевание, то есть заражение происходит через кровь, однако вирус можно выделить и из секрета шейки матки, семенной жидкости, спинномозговой жидкости, мочи, слюны, слез и др. Содержание ВИЧ в секретах зависит от степени вирусной нагрузки в организме больного.

Известно три основных механизма передачи:

1) Половой (0,1% инфицирования при однократном вагинальном контакте и 1% — при анальном, однако если имеется регулярный контакт, то процент инфицирования существенно возрастает). Существенный риск инфицирования оказывает раскованное сексуальное поведение без применения барьерных средств защиты (презервативы).
2) Парентеральные (внутривенные, внутримышечные) инъекции и переливание инфицированной крови (риск инфицирования при внутривенном потреблении наркотических веществ около 30%, при переливании инфицированной крови – до 90%).
3) Трансплацентарный (от матери плоду), при котором риск инфицировать ребенка достигает до 30%. Также возможно передать ВИЧ в родах и при грудном вскармливании.

Восприимчивость к ВИЧ достаточно высокая. В женской популяции ранее считалось, что риск высок среди женщин, оказывающих сексуальные услуги. В настоящий момент ВИЧ выявляется с определенной частотой среди жен пациентов с ВИЧ и лиц, потребляющих наркотики, пренебрегающих средствами защиты при сексуальных отношениях.

Изменения в иммунной системе человека на стадии СПИДа

Данным синдром развивается при снижении количества CD4 лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл (или менее 0,2 на 109/л). Необратимым течение болезни становится при снижении их ниже 50 клеток в 1 мкл. Это глубокие нарушения иммунитета организма человека, при которых отсутствует способность сопротивляться присоединившимся вторичным заболеваниям. То есть основной барьер защиты разрушен.

Зависимость стадий ВИЧ от CD4 лимфоцитов

Симптомы СПИДа у человека

Проявлениям стадии СПИД обычно предшествуют признаки развития ВИЧ-инфекции и, как и первые симптомы ВИЧ, они очень многообразны. Это могут быть различные инфекционные бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, злокачественные новообразования. Их отличительная особенность – быстрое прогрессирование с развитием генерализованных форм (то есть с поражением многих органов и систем), а также низкой эффективностью от проводимого лечения.

Существуют определенные оппортунистические заболевания, характерные для СПИД:

1) Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов, легких (вызывается грибами рода Candida – представителями нормальной флоры слизистых оболочек, но приобретающими при СПИД агрессивное течение)
2) Криптококкоз внелегочной (вызывается дрожжеподобными капсульными грибами криптококками, не способными поражать здорового человека, а при СПИД – наблюдаются тяжелые формы поражений нервной системы, кожи, легких).
3) Криптоспоридиоз (протозойное заболевание с поражением пищеварительного тракта и развитием тяжелой диареи).
4) Цитомегаловирусная инфекция с поражением печени, селезенки, лимфатической системы, центральной нервной системы (герпесвирус 4 типа в иммнологически крепком организме вызывает латентную форму – бессимптомную; при СПИД – изменения носят агрессивный генерализованный характер).
5) Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса в виде распространенной формы и поражением внутренних органов (бронхит, пневмония, эзовагит).
6) Саркома Капоши (системная злокачественная опухоль, вызываемая герпесвирусом 8 типа, появляющаяся на коже и внутренних органах – костная ткань, желудочно-кишечный тракт, нерсная система и другие).
7) Первичная лимфома головного мозга
8) Лимфоидная интерстициальная пневмония
9) Микобактериозы (в том числе и туберкулез), приобретающие характер диссеминированных или распространенных форм с поражением внутренних органов (легкие, кожа, лимфатическая система, костная ткань)
10) Пневмоцистная пневмония (вызывается пневмоцистами и характеризуется тяжелым поражением легких с упорным течением)
11) Токсоплазмоз центральной нервной системы (токсоплазмы – внутриклеточные микроорганизмы – у здоровых вызывают латентные или бессимптомные формы; при СПИДе это поражение центральной нервной системы с развитием менингоэнцефалитов и других проявлений).
12) Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.

Проявление данной стадии ВИЧ-инфекции многообразны и зависят от комплекса заболеваний, которые развиваются в конкретный момент времени у конкретного пациента. Это могут быть вирусные микст-инфекции (например, цитомегаловирусная и герпетическая, вызванная вирусом простого герпеса), возможно развитие системной грибковой инфекции на фоне тяжелого микобактериоза, это может быть возникновение Саркомы Капоши у молодого человека на фоне хронического гепатита и пневмонии разной этиологии.

Особенностями стадии СПИДа является, безусловно, тяжесть возникших вторичных заболеваний, упорное течение (то есть отсутствие эффекта на проводимое специфическое лечение), прогрессирование болезни (то есть присоединение новых симптомов, что утяжеляет состояние пациента) и в итоге необратимость симптоматики.

Неинфекционные проявления СПИДа

1) Истощение или кахексия больных (критическое снижение массы тела более чем на 10-15% от исходного). Обычно снижение массы тела сопровождается хроническим нарушением стула до 2-3х и более раз в сутки. Причина истощения – постоянные оппортунистические инфекции, вызывающие потерю аппетита и нарушение всасывания в кишечнике.

Кахексия

2) Периферическая полинейропатия (сильные боли в конечностях, усиливающиеся при стоянии, ходьбе, других движениях).
3) Деменция (причина – нейротоксическое действие вируса). Проявляется медлительностью больного, невнимательностью, нарушением памяти, замедлением ответных реакций, апатичность, затруднение концентрации внимания, пассивность, отчужденность. Развивается в 10-15% случаев.
4) Кардиомиопатия (причина очаговое поражение миокарда) – слабость сердечной деятельности, одышка при физической активности, боли, нарушения ритма.
5) Миелопатия (поражение спинного мозга) проявляется спастическим парапарезом конечностей, что проявляется нарушениями походки, слабостью в конечностях, невозможность произведения нормальных движений, возможно нарушение функции мочеиспускания.
6) Неходжинская лимфома (безболезненное увеличение лимфатических узлов разных групп).

Летальный исход может наступать в случае выраженного повреждения жизненно важных органов
(легкие, головной мозг и др.), нарушений кровообращения и осложнений. Стадия СПИД длится от 1 до 3х лет.

Диагностика стадии СПИД при ВИЧ-инфекции

1) Клинико-эпидемиологическая диагностика. Почти все пациенты, достигающие стадии СПИДа, состоят на учете в региональных Центрах СПИД, проходят регулярную диспансеризацию. Эпидемиологические данные за ВИЧ-инфекцию уже собраны. Появление различных оппортунистических инфекций с тяжелым течением позволяет заподозрить данную стадию и дообследовать пациента.
2) Лабораторная диагностика.
— специфическая – снижение уровня CD4-лимфоцитов до 50 клеток в мкл; рост вирусной нагрузки;
— специфические лабораторные критерии той или иной инфекции (кровь и другие биологические жидкости на антигены и антитела, ПЦР-диагностика);
— общелабораторные данные (показатели крови, мочи, биохимические исследования).
— инструментальная диагностика поражений тех или иных органов и систем (УЗИ, рентген, МРТ).

Лечение СПИДа

A. Организационно-режимные мероприятия – создание охранительного режима. Все пациенты в стадии СПИД подлежат обязательной госпитализации в специальные стационары при Центрах СПИД или в боксы инфекционных больниц. Показан постельный режим и полноценное питание.

B. Медикаментозное лечение. Включает в себя:

1) Антиретровирусную терапию – АРВТ (направлена на подавление размножения ВИЧ) Примеры препаратов: азидотимидин, зидовудин, зальцитабин, диданозин, саквинавир, невирапин, ламивудин и многие другие. Препараты могут назначаться в комбинациях, которые определяет только врач на основании вирусной нагрузки пациентов и выраженности иммунодефицита. Показание для АРВТ – снижение CD4 лимфоцитов ниже 350 клеток в мкл. При приближении их числа к 50 кл/мкл терапия проводится непрерывно.

2) Химиопрофилактика вторичных оппортунистических болезней
При кандидозах и криптококкозе назначаются противогрибковые препараты (нистатин,
флюконазол, амфотерицин В, изоконазол, кетоконазол). При токсоплазмозе назначается комбинированная схема пириметамина, сульфадимезина и фолината кальция. При герпетической инфекции применяются противовирусные препараты (ацикловир, фамцикловир, валацикловир). Цитомегаловирусная инфекция при СПИД требует назначения парентеральной формы ганцикловира – цимевена или фоскарнета при наличие противопоказаний к ганцикловиру. Возникновение саркомы Капоши требует подключения в схему терапии специфических препаратов (проспидин, винкристин, винбластин, этопозид). При туберкулезе к АРВТ подключаются препараты их стандартной схемы лечения данного заболевания (изониозид и другие).
При пневмоцистозе назначаются бисептол, бактрим.
3) Посиндромальная терапия (в зависимости от тяжести и проявлений синдромов заболеваний)

Профилактика стадии СПИД при ВИЧ-инфекции

Профилактика наступления СПИДа во многом зависит от сознательности самого пациента. Своевременное посещение доверенного врача в Центре СПИД с регулярной сдачей крови на вирусную нагрузку и иммунограмму, а также своевременная диагностика оппортунистических заболеваний во многом облегчает данную задачу. Снижение уровня CD4лимфоцитов ниже 350 клеток /мкл является показанием для назначения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРВТ). Одновременно лечащий доктор назначает профилактические курсы специфических препаратов для профилактики вторичных оппортунистических инфекций.

Врач инфеционист Быкова Н.И.

СПИД: история возникновения, распространение, симптомы. Справка

Некоторые ученые считают, что вирус ВИЧ был передан от обезьян к человеку примерно в 1926 году. Последние исследования показывают, что человек приобрел этот вирус в Западной Африке. До 1930-х годов вирус никак не проявлял себя. В1959 году в Конго умер мужчина.Позднейшие исследования медиков, проанализировавших его историю болезни, показали, что, возможно, это был первый зафиксированный в мире случай смерти от СПИДа. В 1969 году в США среди проституток были зафиксированы первые случаи болезни, протекавшей с симптомами СПИДа. Тогда медики не обратили на них особого внимания, посчитав редкой формой пневмонии. В 1978 году у гомосексуалистов в США и Швеции, а также среди гетеросексуальных мужчин в Танзании и на Гаити были обнаружены симптомы одного и того же заболевания.

И только в 1981 году Центр по контролю и профилактике болезней (CDC) сообщил о выявлении у молодых гомосексуалистов в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке новой болезни. В США было выявлено около 440 носителей вируса ВИЧ. Около 200 из этих людей умерли. Так как большинство больных были гомосексуалистами, новая болезнь получила название «Иммунодефицит, передаваемый гомосексуалистами» (Gay Related Immuno Deficiency – GRID) или «Гомосексуальный рак» (A Gay Cancer).

5 июня 1981 года американский ученый из Центра по контролю над заболеваниями Майкл Готлиб впервые описал новое заболевание, протекающее с глубоким поражением иммунной системы. Тщательный анализ привел американских исследователей к выводу о наличии неизвестного ранее синдрома, получившего в 1982 году название Aquired Immune Deficience Syndrom (AIDS) – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Тогда же СПИД назвали болезнью четырех «Н», по заглавным буквам английских слов — гомосексуалисты, больные гемофилией, гаитяне и героин, выделив этим самым группы риска для новой болезни.

Иммунный дефицит (снижение иммунитета), от которого страдали заболевшие СПИДом, ранее встречался только как врожденный порок недоношенных новорожденных детей. Врачи установили, что у этих больных снижение иммунитета не было врожденным, но было приобретено в зрелом возрасте.

В 1983 году французским ученым Монтанье была установлена вирусная природа болезни. Он обнаружил в удаленном у больного СПИДом лимфатическом узле вирус, назвав его LAV (lymphadenopathy associated virus).

24 апреля 1984 года директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета доктор Роберт Галло объявил о том, что он нашел истинную причину СПИДа. Ему удалось выделить вирус из периферической крови больных СПИДом. Он изолировал ретровирус, получивший название HTLV-III (Human T-lymphotropic virus type III). Эти два вируса оказались идентичными.

В 1985 году было установлено, что ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму, материнское молоко. В том же году был разработан первый тест на ВИЧ, на основе которого в США и Японии начали проверять на ВИЧ донорскую кровь и ее препараты.
В 1986 году группа Монтанье объявила об открытии нового вируса, который получил название HIV-2 (ВИЧ-2). Сравнительное изучение геномов ВИЧ-1 и ВИЧ-2 показало, что в эволюционном плане ВИЧ-2 далеко отстоит от ВИЧ-1. Авторы высказали предположение, что оба вируса существовали задолго до возникновения современной эпидемии СПИДа. ВИЧ-2 был впервые выделен в 1985 году от больных СПИДом в Гвинее-Бисау и Островах Зеленого Мыса. Исследования показали, что обусловленные ВИЧ-2 и ВИЧ-1 заболевания являются самостоятельными инфекциями, так как имеются различия в особенностях возбудителей, клинике и эпидемиологии.

В 1987 году Всемирная Организация Здравоохранения утвердила название возбудителя СПИД – «вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ, или в английской аббревиатуре HIV).

В 1987 году была учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. В этом же году в ряде стран внедряется в лечение больных первый противовирусный препарат – азидотимидин (зидовудин, ретровир).

Необходимо подчеркнуть, что ВИЧ и СПИД не синонимы. СПИД – понятие более широкое и означает дефицит иммунитета. Такое состояние может возникнуть в результате самых различных причин: при хронических истощающих заболеваниях, воздействии лучевой энергии, у детей с дефектами иммунной системы и у больных старческого возраста с инволюцией иммунной защиты, некоторых медикаментозных и гормональных препаратов. В настоящее время название СПИД применяется для обозначения только одной из стадий ВИЧ-инфекции, а именно манифестной ее стадии.

ВИЧ-инфекция — новое инфекционное заболевание, называвшееся до открытия ее возбудителя как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция — прогрессирующее антропонозное инфекционное заболевание, с кровоконтактным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием тяжелого иммунодефицита, который проявляется вторичными инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными процессами.

Источником ВИЧ-инфекции является больной СПИДом человек или бессимптомный вирусоноситель. Основной механизм передачи инфекции – кровоконтактный. Болезнь передается при половых контактах, особенно гомосексуальных; от инфицированной матери к ребенку в период беременности через плаценту, во время родов, при грудном вскармливании от матери к плоду; через бритвенные приборы и другие колюще-режущие предметы, зубные щетки и т. п. Эпидемиологи ВИЧ не допускают существования воздушно-капельного и фекально-орального путей передачи, так как выделение ВИЧ с мокротой, мочой и калом весьма незначительно, а также незначительно и число восприимчивых клеток в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях.

Существует и искусственный путь передачи: при лечебно-диагностических манипуляциях путем проникновения вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки (транс¬фузии крови и ее препаратов, трансплантации органов и тканей, инъекции, операции, эндоскопические процедуры и т. п.), искусственном оплодотворении, при внутривенном введении наркотических веществ, выполнении различного рода татуировок.

В группу риска входят: пассивные гомосексуалисты и проститутки, у которых более вероятны повреждения слизистых оболочек в виде микротрещин. Среди женщин основную группу риска составляют наркоманки, вводящие наркотики внутривенно. Среди больных детей 4/5 составляют дети, матери которых больны СПИДом, инфицированы ВИЧ или принадлежат к известным группам риска. Второе по частоте место занимают дети, которым производили гемотрансфузии, третье – больные гемофилией, медицинский персонал, имеющий профессиональный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных пациентов.

Вирус иммунодефицита может существовать в организме человека в течение десяти – двенадцати лет, никак себя не проявляя. А на начальные признаки его проявления многие люди не обращают должного внимания, принимая их за симптомы других, на первый взгляд не опасных заболеваний. Если вовремя не начать процесс лечения, наступает конечная стадия ВИЧ – СПИД. Вирус иммунодефицита может стать базой для развития других болезней, носящих инфекционный характер. Наряду с риском развития СПИДа повышается и риск появления других инфекционных заболеваний.

Симптомы

Лихорадка более 1 месяца, диарея более 1 месяца, необъяснимая потеря массы тела на 10% и более, пневмонии затяжные, рецидивирующие или не поддающиеся стандартной терапии, постоянный кашель более 1 месяца, затяжные, рецидивирующие вирусные, бактериальные, паразитарные болезни, сепсис, увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца, подострый энцефалит, слабоумие у ранее здоровых людей.

Последняя стадия – СПИД – протекает в трех клинических формах: онко-СПИД, нейро-СПИД и инфекто-СПИД. Онко-СПИД проявляется саркомой Капоши и лимфомой головного мозга. Нейро-СПИД характеризуется разнообразными поражениями ЦНС и периферических нервов. Что касается инфекто-СПИДа, то он проявляется многочисленными инфекциями.

При переходе ВИЧ в заключающую стадию — СПИД — симптомы заболевания становятся более явными. Человека все чаще и чаще начинают поражать различные заболевания, такие как пневмония, туберкулез легких, вирус герпеса и другие заболевания, получившие название оппортунистические инфекции. Именно они и ведут к самым тяжелым последствиям. В это время вирус иммунодефицита становится тяжелейшим заболеванием. Бывает, что состояние больного настолько тяжелое, что человек даже не в состоянии вставать с постели. Такие люди чаще всего даже не подлежат госпитализации, а находятся дома под присмотром близких им людей.

Диагностика

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.

Лечение

На современном этапе развития медицины лекарства, способного полностью вылечить это заболевание, не существует. Однако, при своевременном начале лечения ВИЧ можно надолго отодвинуть момент перехода вируса иммунодефицита в развитие СПИДа, а следовательно и продлить более-менее нормальную жизнь больному.

Уже разработаны схемы лечения, которые могут существенно замедлить развитие заболевания, а так как инфекция протекает в большинстве случаев длительно, то можно надеяться на создание за это время эффективных лечебных средств.

СПИД

СПИД или (Синдром приобретённого иммунного дефицита, синдром приобретенного иммунодефицита, англ. AIDS) — заболевание, которое поражает систему защиты организма от инфекций. Даже самая незначительная инфекция, от которой здоровый организм может легко избавиться, у больных СПИДом может привести к серьезным последствиям. СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает CD4-лимфоциты (клетки, разрушающие инфекционные агенты и возбудителей заболеваний). При снижении числа CD4-лимфоцитов происходит сбой в работе иммунной системы, и у больного начинаются определенные инфекционные процессы и развиваются злокачественные опухоли. Если у зараженного ВИЧ число CD4-лимфоцитов в крови не более 200, это состояние называется СПИД. Эффективность работы иммунной системы при этом снижается. Может пройти около 10 лет от момента заражения ВИЧ до развития СПИДа. Развернутая стадия СПИДа расценивается как неизлечимая и приводит к летальному исходу. Больные умирают в среднем через 5 лет после констатации развернутой стадии СПИДа. ВИЧ можно обнаружить по анализу крови на антитела к вирусу. Анализ на ВИЧ сразу после заражения может давать ложные результаты, так как требуется определенное время для выработки антител к вирусу в среднем от 6 до 12 недель. Иногда положительный результат теста на ВИЧ может быть получен только через 6 месяцев после инфицирования.

Симптомы

Лихорадка более 1 месяца, диарея более 1 месяца, необъяснимая потеря массы тела на 10% и более, пневмонии затяжные, рецидивирующие или не поддающиеся стандартной терапии, постоянный кашель более 1 месяца, затяжные, рецидивирующие вирусные, бактериальные, паразитарные болезни, сепсис, увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца, подострый энцефалит, слабоумие у ранее здоровых людей.

Последняя стадия – СПИД – протекает в трех клинических формах: онко-СПИД, нейро-СПИД и инфекто-СПИД. Онко-СПИД проявляется саркомой Капоши и лимфомой головного мозга. Нейро-СПИД характеризуется разнообразными поражениями ЦНС и периферических нервов. Что касается инфекто-СПИДа, то он проявляется многочисленными инфекциями.

При переходе ВИЧ в заключающую стадию — СПИД — симптомы заболевания становятся более явными. Человека все чаще и чаще начинают поражать различные заболевания, такие как пневмония, туберкулез легких, вирус герпеса и другие заболевания, получившие название оппортунистические инфекции. Именно они и ведут к самым тяжелым последствиям. В это время вирус иммунодефицита становится тяжелейшим заболеванием. Бывает, что состояние больного настолько тяжелое, что человек даже не в состоянии вставать с постели. Такие люди чаще всего даже не подлежат госпитализации, а находятся дома под присмотром близких им людей.

Диагностика

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.

Лечение

На современном этапе развития медицины лекарства, способного полностью вылечить это заболевание, не существует. Однако, при своевременном начале лечения ВИЧ можно надолго отодвинуть момент перехода вируса иммунодефицита в развитие СПИДа, а следовательно и продлить более-менее нормальную жизнь больному.

Уже разработаны схемы лечения, которые могут существенно замедлить развитие заболевания, а так как инфекция протекает в большинстве случаев длительно, то можно надеяться на создание за это время эффективных лечебных средств.

СПИД: симптомы, лечение и профилактика

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — позднее проявление инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). СПИД – не заболевание, а комплексная реакция организма на развивающуюся инфекцию, нельзя заразиться СПИДом, только ВИЧ-инфекцией. По мнению врачей Оксфордского университета, развитие синдрома свидетельствует об излишне острой реакции на ВИЧ: выделены группы людей со значительным количеством вирусных частиц в крови, не проходивших антиретровирусную терапию и не имеющих симптомов СПИДа. Причины СПИДа, его развития у ВИЧ-инфицированных людей, методы терапии все еще в стадии изучения. На сегодня существует научно подтвержденная информация о методах заражения, стадиях развития синдрома и способах профилактики.

Что такое ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека был выделен из лимфоцитов пациента в 1983 году группой ученых под руководством Люка Монтанье. Одновременно аналогичный вирус был получен в лаборатории США. В 1987 году заболевание было названо «ВИЧ-инфекция».

Различают два серотипа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый тип играет наиболее значительную роль в инфекционной пандемии, в том числе в России. ВИЧ-инфекция —системное заболевание организма, провоцирующее постепенное падение общего иммунитета человека. При снижении иммунитета организм не может сопротивляться воздействию многочисленных патогенных микроорганизмов и бороться с развитием злокачественных новообразований.

Основные болезни, возникающие в теле инфицированного человека, могут поражать и здоровых людей, однако, как правило, динамика их развития намного более сдержанна. Некоторые заболевания (так называемые оппортунистические) возникают исключительно при иммунодефиците на фоне ВИЧ-инфекции, так как в норме их тормозит иммунитет.

5 мифов о ВИЧ, в которые люди продолжают верить

Почему ВИЧ-инфекция неизлечима?

Фото: Romas_Photo/.com

Возбудителя ВИЧ-инфекции после проникновения в тело человека пока невозможно уничтожить. Также еще не создана, несмотря на многочисленные исследования и программы, действенная вакцина от ВИЧ.

Этот феномен связан с высокой способностью вируса к генетической изменчивости: микроорганизм изменяется в тот же момент, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела. Более того, если у инфицированного одним штаммом вируса происходит вторичное заражение вирусом с измененным генотипом, два штамма «проводят» рекомбинацию, обмен участками генов, что приводит к появлению суперинфекции. Третья причина устойчивости вируса к воздействию препаратами – способность «скрываться» во внутриклеточном пространстве, переходя в латентную форму.

Причины развития СПИДа

Заболеть СПИДом возможно только при инфицировании ВИЧ и соответствующей реакции организма на возбудителя. Несмотря на укрепившееся мнение о том, что СПИДом может заболеть только наркоман или гомосексуалист, это давно перестало соответствовать реальной ситуации. ВИЧ-инфекция больше не служит маркером исключительно употребления наркотических препаратов, наличия беспорядочных гетеро- и гомосексуальных связей: распространенность вируса выявляется среди различных социальных слоев населения, возрастных групп вне зависимости от сексуальных предпочтений и пагубных склонностей.

В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения, около 80% новых случаев инфицирования ВИЧ были выявлены на территории Восточной Европы, 18% в западноевропейских странах, 3% в Центральной Европе. На долю России приходится 81% из Восточноевропейских стран и 64% среди всех случаев, зарегистрированных в Европейском регионе.

При этом пути заражения различаются по территориальному признаку: в Европе на первом месте (42%) занимают гомосексуальные половые контакты с незначительным опережением гетеросексуальных (32%), инфицирование среди лиц, зависимых от наркотиков, не превышает 4%.

Россия сегодня – единственная страна в мире, где заражение среди наркоманов составляет более половины общих причин распространения ВИЧ-инфекции (51%). На втором месте – гетеросексуальные контакты (47%), и только 1,5% составляет заражение среди гомосексуальных лиц.

Стоит отметить, что статистика инфицированных в России недостаточно точная: по оценкам специалистов, носителями ВИЧ-инфекции в нашей стране является каждый 100-ый, то есть 1% населения, не считая нелегальных мигрантов. Эксперты предупреждают: в стране с таким количеством инфицированных, где бесплатную терапию антиретровирусными препаратами проходит только каждый третий заболевший, к 2021 году может начаться масштабная эпидемия.

Пути передачи инфекции

Фото: Room’s Studio/.com

В мировой статистике на первом месте находится заражение ВИЧ при половом контакте с инфицированным человеком, причем при любом виде полового контакта. Если носитель инфекции следует правилам специфической терапии, вероятность заражения составляет 1%.

Травматичные половые контакты, при которых возможно образование трещин на слизистых поверхностях, а также наличие эрозий, повреждений внутренних и внешних покровов при имеющихся заболеваниях увеличивают вероятность проникновения вируса. У женщин вирус присутствует в крови, влагалищных выделениях, у мужчин – в крови и сперме. Заражение при попадании в организм здорового человека частиц крови или иной биологической жидкости, содержащей инфекционный агент, происходит также при инвазивных процедурах, чаще всего связанных с использованием многоразовых шприцов без соответствующей обработки. Вероятно также инфицирование при медицинских, стоматологических манипуляциях, посещениях маникюрных салонов, студий татуировки и прочих мест, где намеренно или случайно может произойти контакт инструмента с травмированной поверхностью. До введения контроля донорских жидкостей (крови, плазмы) и органов были случаи заражения от донора к реципиенту.

Вертикальным путем заражения называется передача инфекции от матери к ребенку в период вынашивания, в процессе родов или во время кормления грудью.

Иных способов заражения, не связанных с контактом крови, влагалищных выделений или семенной жидкости, не существует. Инфекция не распространяется при использовании одной посуды, гигиенических принадлежностей, посещения бассейнов, ванных и туалетных комнат, не передается через кровососущих насекомых и т. п. Вирус иммунодефицита человека крайне неустойчив во внешней среде и быстро погибает вне тела.

Симптомы СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита человека)

Фото: FabrikaSimf/.com

Заболевание, синдром СПИД развивается как позднее осложнение ВИЧ-инфекции. Сразу после заражения, в инкубационном периоде (в среднем 3 недели – 3 месяца) никаких симптомов и проявлений не наблюдается, хотя антитела к возбудителю заболевания уже начинают вырабатываться.
Стадия первичных проявлений, сменяющая инкубационный период, также может быть бессимптомной или же проявляться, как острая ВИЧ-инфекция, что зависит от общего здоровья человека и состояния его иммунной системы.

Клиническая картина проявления болезни достаточно обширна. К первым симптомам могут относиться:

  • лихорадочное состояние;
  • сыпь на коже и слизистых;
  • увеличение и/или болезненность лимфоузлов;
  • катаральные проявления, кашель, ринит, фарингит;
  • снижение веса;
  • стойкая или периодическая диарея;
  • увеличение печени и селезенки в размерах.

Подобная симптоматика, включающая все вышеперечисленные проявления, отмечается лишь у 15-30% больных, в остальных случаях имеют место 1-2 симптома в разных сочетаниях.
Далее наступает латентная бессимптомная стадия, длительность которой составляет от 2-3 до 20 лет (в среднем 6-7 лет). На данном этапе в крови отмечается значительно снижение количества лимфоцитов. Падение уровня лимфоцитов, свидетельствующее о начавшейся выраженной иммунной недостаточности, может привести к стадии вторичных заболеваний. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

  • ангины;
  • пневмонии;
  • туберкулез;
  • герпес;
  • грибковые инфекции;
  • кишечные инфекции;
  • онкологические заболевания;
  • инфекции, вызванные простейшими и другие.

Следующая стадия, терминальная, характеризуется синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИДом. На этой стадии СПИД выраженные симптомы приводят к разрушению жизненно важных систем организма. Эта стадия – летальная, несмотря на активную противовирусную терапию.
Современные препараты позволяют продлить стадии развития инфекции и более эффективно бороться с оппортунистическими и общими инфекциями, приводящими к смерти пациентов.

СПИД и ВИЧ – методы диагностики

Фото: Room’s Studio/.com

Диагноз никогда не ставят на основе симптомов СПИДа или других стадий ВИЧ-инфекции. Однако заподозрить заболевание могут по следующим диагностическим признакам:

  • устойчивая к терапии диарея в течение 2-х и более месяцев;
  • длительная немотивированная лихорадка;
  • кожная сыпь в различных вариациях;
  • развитие саркомы Капоши в молодом возрасте;
  • снижение массы тела более, чем на 10%, без явных причин.

Подтверждение диагноза производится при использовании двух тестов: скрининг-теста (наиболее распространен тест иммуноферментного анализа) и подтверждающего теста, оценивающего наличие вируса и вирусную нагрузку.

Лечение и профилактика заболевания

Основа терапии – контроль репродукции вируса и лечение сопутствующих заболеваний. При следовании назначениям специалистов и приеме современных препаратов возможно сдерживание развития ВИЧ-инфекции.

Лечение должно начинаться сразу же после постановки диагноза. В России созданы центры терапии и профилактики ВИЧ-инфекции, в которых назначаются и выдаются препараты для ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительное лечение направлено на борьбу с онкозаболеваниями и оппортунистическими инфекциями, возникающими в результате снижения иммунитета и стимуляцию иммунной системы.

Профилактические меры состоят в соблюдении мер безопасности при половых контактах, медицинских и косметических процедурах, регулярных анализах крови на инфекцию и соблюдении назначений специалистов.

Вам могут помочь: