Применение диклофенака таблетки

Другие формы выпуска:

«ДИКЛОФЕНАК»: состав

  1. Действующее вещество – Diclofenac, которое синтезируют из фенилуксусной кислоты. Входит в группу НВПС, снимает болевые синдромы, снижает воспаление, понижает температуру тела.
  2. Вспомогательные вещества:
  • поливинилпиролидон К30, обладающий дезинтоксикационным действием;
  • пищевой краситель диоксид титана;
  • желтый и красный оксид железа;
  • абразивный пищевой компонент фосфат кальция;
  • наполнитель стеарат магния;
  • тальк, крахмал, индорезин, целлюлоза, входящие в состав оболочки, которая выдерживает действие желудочного сока, растворяется только в кишечнике.

В таблетированной форме препарат выпускается в дозировке по 25, 50 или 100 мг (ретард). Пилюли упакованы в блистеры по 10 штук, в коробку вкладывается инструкция по применению таблеток диклофенак.

Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)

Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Попадая внутрь, он препятствует синтезированию простагландинов, которым сопровождается каждый воспалительный процесс. Влияние простагландинов на ЦНС выражается в виде:

  • повышения чувствительности рецепторов, которые отвечают за реакцию на боль, к расширяющему сосуды брадикидину и аминобиогенный гормон – гистамин;
  • растормаживания терморегуляционного центра в гипотоламусе, отвечающий за температуру тела.

Действующее вещество препарата снижает концентрацию простагландинов, в результате чего уходит болевой синдром, снижается температура и симптомы воспаления в виде припухлости или покраснения. Поэтому лекарство часто используют в постоперационный период и при лечении травм. В ряде случаев его применяют при терапии в противоопухолевой терапии. При этом ослабевает защита слизистой пищеварительной систему, которую обеспечивают простагландины. Попадая через пищевод в желудок пилюля быстро растворяется в кишечном соке и активный компонент начинает всасываться в кровь. При этом максимальный показатель концентрации вещества в кровеплазме наступает через 2-2,5 часа. Активный компонент не накапливается и выводится из организма в течение максимум 6 часов через прямую кишку (35%) и, метаболизируясь в печени, через почки и мочевую систему (65%).

Показания к применению:

  • патологические процессы в позвоночнике, сопровождаемые выраженными симптомами, в том числе болью;
  • дегенеративно-дистрофические, воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата;
  • заболевания мягких тканей ревматоидной природы;
  • острый подагрический приступ;
  • снятие отечности и болей после травм, операций;
  • патологии репродуктивной сферы, при которой есть выраженный болевой синдром;
  • приступы мигрени;
  • антибактериальная, противоаллергическая терапия ЛОР-заболеваний.
  • эрозии, язвы ЖКТ;
  • воспаление кишечника (например, болезнь Крона);
  • сердечная недостаточность 3 — 4 степени;
  • терминальная стадия недостаточности функции почек, печени;
  • аллергия на другие препараты из группы НПВС, в том числе аспирин, непереносимость дополнительных компонентов, входящих в таблетку;
  • возраст до 6 лет;
  • беременность и грудное вскармливание (исключение – жизненные показания);
  • после аортокоронарного шунтирования.

Побочные действия

  • боли в животе, нарушения переваривания пищи, тошнота, рвота;
  • повышение уровня печеночных ферментов, кровотечения из любых отделов ЖКТ, воспаление слизистой полости рта;
  • головные боли, головокружения, нарушения сна, резкие перепады настроения, судороги;
  • нарушения вкуса, зрения;
  • повышенный риск инфаркта миокарда;
  • повышение артериального давления, тахикардия, боли в сердце;
  • кожные проявления аллергической реакции: зуд, сыпь, дерматиты;
  • отеки;
  • снижение количества клеток крови всех или одного типа;
  • бронхоспазмы.
  • Побочные эффекты могут развиваться как на фоне терапевтических доз, так и свидетельствовать о передозировке препарата.

Таблетки «ДИКЛОФЕНАК 100 мг»: инструкция по применению

  • Препарат рассчитан на разовый прием в течение 24 часов.
  • Стандартная разовая дозировка – 100 мг.
  • При необходимости врач может увеличить дозу. В этом случае допускается прием с интервалом в 12 часов
  • Максимальная допустимая доза в сутки – 150 мг.

В течение курса врач обязан контролировать состояние и функционирование ЖКТ, почек, и печени. В первую очередь это касается больных, у которых в анамнезе указаны:

  • печеночная порфирия;
  • геморрагический инсульт и другие виды кровотечений разной локализации;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • отечность, сложности с выводом жидкостей из организма.

Как правильно принимать?

В соответствии с инструкцией по применению таблетки диклофенак 100 мг необходимо принимать с соблюдением следующих рекомендаций:

  • Принимать непосредственно перед началом или после приема пищи, чтобы снизить вред наносимый слизистой ЖКТ.
  • Таблетку нельзя разделять на части или разжевывать.
  • При приеме пилюлю нужно запить стаканом воды.
  • В случае невозможности питания по режиму, при приеме лекарство следует запить стаканом молока или киселя.

«ДИКЛОФЕНАК» (таблетки): цена

В таблетированной форме препарат отпускается в аптеках только по рецепту врача. На то, сколько стоит диклофенак в таблетках влияет дозировка (25 и 50 мг, пилюли по 100 мг продаются только в форме «Ретард»), наценка фармсети, регион продаж и страна производителя.

Сколько стоит «Диклофенак» в таблетках?

Приобрести препарат можно по рецепту в любой аптеке или через сайты федеральных аптечных сетей. Средняя цена на диклофенак таблетки по 50 мг составляет порядка 35 рублей за 20 штук. Например:

  • RU – 35 рублей;
  • Еврофарм – 35,80 рублей;
  • Диалог – 36 рублей;
  • Максавит – 39 рублей;
  • Аптечество – 35 рублей.

«ДИКЛОФЕНАК»: аналоги дешевле

В качестве аналогов данного препарата по действующему компоненту можно рассматривать:

Вольтарен – иностранный продукт фармкорпорации Novartis в дозировках по 25 и 50 мг. Назначается при терапии заболеваний суставов, травмах, сопровождающихся болью, воспалениями, жаром и отеками. Цена – 216 рублей.

Ортофен – лекарство отечественного производства, используемое в травматологии, офтальмологии, хирургии и других областях для лечения воспалений и снятия болевых синдромов. Цена – 42,20 рублей.

Наклофен СР – словенские пилюли производства KRKA. Назначаются в качестве сильнодействующего обезболивающего, жаропонижающего и противовоспалительного средства. Цена – 99 рублей.

По показаниям и принципу действия, в качестве недорогих заменителей можно рассматривать такие медпрепараты, как:

Ибупрофен – белорусское лекарство на основе одноименного активного вещества. Снимает болевые синдромы разной этиологии любой интенсивности. Цена – 32,70 рублей.

Индометацин – кишечнорастворимые пилюли с содержанием 25 или 50 мг одноименного действующего вещества группы НПВС. Снимает жар, воспаления и болевые синдромы разной этиологии. Цена – 39 рублей.

Кеторол – румынский аналог, оказывающий анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие на основе активного компонента кеторолака. Цена – 45,60 рублей.

Кетанов – эффективный анальгетик индийского производства. Активный компонент – кеторолак – обладает выраженным противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Цена – 61 рублей.

«ДИКЛОФЕНАК»: отзывы

«Диклофенак» – замечательное лекарство по бюджетным расценкам. Моя бабушка страдала от суставных болей, врач сначала прописал его в таблетках, а потом перешли на ампулы (5 шт. по 3 мл). Уже в начали курса боли стали мучить реже а потом и вовсе пропали. Действует как хорошее болеутоляющее средство и антисептик.

Постоянно мучусь от ноющих ощущений в спине. На такую ситуацию у меня в аптечке есть Диклофенак. Моментально облегчает состояние, еще один плюс – можно купить в любой аптеке хоть и по рецепту, стоимость препарата невысокая. Советую всем, у кого похожие проблемы.

Отзыв врача:

Евстихнеева Ева Александровна, 52 года Травматолог Отзывов на сайте: 22 Диклофенак – действенный препарат, снимающий воспаление и выпускающийся в форме таблеток, суспензий, мазей и активного вещества в ампулах. Область применения средства широка: используется в различных сферах медицины — от снятия болевых ощущений до невралгии. Наиболее эффективным будет сочетание сразу нескольких форм препарата. Не разрешается наносить мазь на открытые раны во избежание осложнений. Стоимость не совсем бюджетна, но релевантна действенности препарата. Рекомендует Таблетки Диклофенак Не забудьте ПОДЕЛИТЬСЯ:

От чего помогает «Диклофенак» в форме таблеток, уколов, мази

Рубрика: д Опубликовано 23.03.2016 · Комментарии: 9 · На чтение: 5 мин · Просмотры: 9 584

«Диклофенак», от чего помогает это противовоспалительное обезболивающее лекарственное средство? Препарат занимает лидирующие позиции в мире среди анальгетиков. Таблетки, мазь и уколы «Диклофенак» инструкция по применению предписывает принимать при невритах, люмбаго, невралгиях, а также других заболеваниях и состояниях, сопровождающихся болевыми ощущениями различной интенсивности.

Разновидности и состав

Выпускают медикамент в таблетированной форме, в виде наружной мази, ректальных свечей, глазных капель и инъекционного раствора. Активным элементом является натрия диклофенак, содержание которого в кишечнорастворимых таблетках составляет 25 или 50 мг. В 1 мл раствора находится 25 мг действующего вещества.

Мазь «Диклофенак», от чего помогает средство от воспаления, присутствует 30 мг активного компонента. Лучшему усвоению препарата (зависит от формы) способствуют: крахмал, метабисульфит натрия, диметилсульфоксид, индорезин, бензоловый спирт, макрогол, фосфат кальция, стеарат магния, вода для инъекций и другие вещества. Ректальные суппозитории (25, 50 и 100 мг) часто применяются при лечении патологий половой системы.

Мазь выпускается в алюминиевых тубах объемом 30 г в картонной пачке с прилагающейся подробной инструкцией.

Фармакологические свойства

Действие препарата проявляется в результате замедления диклофенаком натрия циклооксигеназы, что способствует уменьшению количества простагландинов в области воспаления. После применения лекарство без остатка резорбируется, достигая максимальной концентрации спустя 2 часа. По противовоспалительному действию и переносимости препарат «Диклофенак», от чего эффективно средство для лечения ревматических патологий, значительно превосходит индометацин.

Уколы «Диклофенак» используют на начальных этапах заболеваний, сопровождающихся болевыми ощущениями. Устойчивый терапевтический результат от применения инъекций наблюдают через 7 – 14 суток. Таблетки «Диклофенак» уменьшают припухлость и болевые признаки в суставах при движении и состоянии покоя.

Лекарственное средство «Диклофенак»: от чего помогает

Препарат не оказывает воздействия на причины заболевания, устраняет только его болевые симптомы, уменьшает воспалительный процесс. От чего «Диклофенак» в таблетках и свечи назначают? Медикамент помогает при болевом синдроме во время следующих недугов:

  • онкологии;
  • анкилозирующего спондилита;
  • ишиалгии;
  • аднексита;
  • люмбаго;
  • артритов различного вида;
  • альгодисменореи;
  • тонзиллита;
  • радикулита;
  • остеоартроза;
  • боли при гриппе и простуде;
  • оссалгии;
  • тендовагинита;
  • миалгии;
  • фарингита;
  • невралгии;
  • мигрени;
  • бурсита;
  • отита;
  • артралгии;
  • головной и зубной боли;
  • воспалений и боли после травм и операций.

От чего помогают «Диклофенак» уколы

Раствор для введения в мышечную ткань используют для непродолжительной терапии болей различного происхождения, интенсивности и характера при недугах опорно-двигательных органов, воспалений малого таза, межпозвоночной грыже. Уколы «Диклофенак» назначают при:

  • ревматизме мягких тканей;
  • всех видах артритов;
  • аднексите;
  • невралгии;
  • остеоартрозе позвоночника и суставов;
  • альгодисменорее;
  • ишиасе;
  • люмбаго.

Мазь «Диклофенак» — от чего

Медикамент помогает при:

  • артритах;
  • анкилозирующем спондилоартрите;
  • остеоартрозе;
  • ревматических поражениях;
  • мышечных болях;
  • травмах мягких областей.

Глазные капли

Данную форму медикамента «Диклофенак» используют для терапии:

  • посттравматических воспалений роговицы;
  • фотофобия после кератотомии;
  • кератоконъюнктивита;
  • эрозии роговицы;
  • конъюнктивита и других глазных недугов.

Препарат «Диклофенак»: инструкция по применению

Таблетки пьют, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости за полчаса до еды, что гарантирует быстрый лечебный эффект. Допустимо использование средства после или во время приема пищи. Взрослым пациентам и подросткам после 15 лет «Диклофенак» инструкция по применению рекомендует принимать в объеме 25 – 50 мг до 3 раз в сутки. Нельзя допускать превышения дневной дозы – 150 мг. После улучшения состояния назначают поддерживающее лечение по 50 мг в день.

Уколы «Диклофенак» делают в мышечную ткань, глубоко вводя. Разовый объем для взрослых достигает 75 мг. Повторить инъекцию можно не ранее, чем через 12 часов. Лечение осуществляют в течение 2 дней, затем переходят на употребление таблеток.

Ректальные свечи вводят 2-3 раза в сутки. Дневная доза достигает 150 мг. При длительном применении объем препарата достигает 100 мг. Детям после 14 лет свечи «Диклофенак» вводят дважды в день в объеме 50 мг за 1 процедуру.

Мазь наносят тонким слоем на воспаленную болезненную область до 4 раз в сутки. В день достаточно применения 2-4 г геля. Глазные капли вводят в конъюнктивальный мешок 5 раз на протяжении 3 часов до оперативного вмешательства по 1 капле, после выполнения процедуры – 3 раза. Схема терапии других заболеваний – 1 капля до 5 раз в сутки. Лечение продолжают до месяца.

Запрещается использовать медикамент при:

  • повышенной чувствительности к составу;
  • воспалениях органов пищеварения;
  • аспириновой астме и триаде;
  • язвах, кровотечениях и изъявлениях кишечника и желудка;
  • выраженных отклонениях в работе печени, сердечной мышцы и почек;
  • после недавно выполненного аортокоронарного шунтирования;
  • детям до 6 лет;
  • во время беременности и грудного вскармливания.

Мазь и гель «Диклофенак» нельзя использовать при повреждениях целостности кожи, свечи – при проктите. Таблетки детям и суппозитории назначают только с 14 лет. При этом формы медикамента, в которых присутствует 100 мг активного вещества, можно принимать только взрослым пациентам.

Медикамент может спровоцировать следующие негативные реакции организма:

  • диспепсию;
  • язвы, кровотечения и эрозии органов пищеварения;
  • головокружения;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • жжение в местах введения уколов.

Цена и аналоги

«Диклофенак» заменить способны следующие препараты: «Вольтарен», «Диклак», «Ортофен», «Найз», «Нурофен», «Адолор», «Финалгель», «Кетонал», «Кеторол», «Нимулид». Купить уколы можно за 40 – 60 рублей, мазь – 45 – 70 рублей. Цена таблеток «Диклофенак» начинается от 15 рублей, свечей – от 80 руб. За глазные капли придется отдать 45 рублей.

Условия отпуска и хранения

Формы выпуска для наружного применения отпускаются без рецепта, таблетки и раствор – по рецепту.

  • Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C. Срок годности:
  • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, и капли глазные – 3 года;
    Раствор для внутривенного введения, суппозитории ректальные, гель и мазь для наружного применения – 2 года.
    После вскрытия флакона глазные капли можно применять в течение 4 недель.

Мнения пациентов

Пациенты обо всех формах препарата «Диклофенак» отзывы оставляют положительные. Это действительно эффективное средство, быстро снимающее воспаление и боль. Гель, таблетки, уколы помогают при ушибах, растяжениях, болях в спине и суставах. Негативные отзывы связаны с побочными явлениями, которые наблюдают достаточно часто.

Метки: обезболивающее, противовоспалительное

Диклофенак таблетки — инструкция по применению

Регистрационный номер:

П N011648/01 /02

Торговое название препарата: Диклофенак

Международное непатентованное название (МНН): Диклофенак.

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой.

Состав
1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит: активное вещество: диклофенак натрия 50 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 46,6 мг, кукурузный крахмал — 59,2 мг, повидон-К30 — 10,0 мг, натрия лаурилсульфат — 10,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 20,0 мг, кремния диоксид коллоидный — 3,0 мг, магния стеарат — 1,2 мг; оболочка: метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер — 4,1379 мг, макрогол-6000 — 1,0345 мг, тальк — 6,7241 мг, титана диоксид Е 171 — 1,0345 мг, краситель солнечный закат желтый — 2,0670 мг.
1 таблетка пролонгированного действия, покрытая пленочной оболочкой, содержит: активное вещество: диклофенак натрия 100 мг; вспомогательные вещества: сахароза — 94,7880 мг, цетиловый спирт — 54,8200 мг, кремния диоксид коллоидный, безводный — 0,7900 мг, тальк — 3,9500 мг, повидон К-25 — 1,053 мг, магния стеарат — 7,8990 мг; оболочка: гипромеллоза — 3,4355 мг, титана диоксид Е 171 — 0,8649 мг, тальк — 2,4178 мг, полисорбат 80 — 0,3826 мг, макрогол 6000 — 0,6894 мг, краситель пунцовый — 0,0441 мг, краситель коричневый + краситель азорубин + краситель бриллиантовый черный ] — 0,0147 мг, лак алюминиевый на основе красителя солнечный закат желтый -0,0500 мг.

Описание
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг — круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой оранжевого цвета, на изломе от белого до почти белого цвета.
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг — круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, на изломе от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Код ATX: М01АВ05

Фармакологическое действие
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное фенилуксусной кислоты. Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 (ЦОГ1 и ЦОГ2), нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава.
При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Фармакокинетика
Абсорбция — быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1–4 часа и снижает максимальную концентрацию (Cmax) на 40 %. После перорального приема 50 мг максимальная концентрация (Cmax) — 1.5 мкг/мл достигается через — 2–3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.
После перорального приема таблеток 100 мг Cmax — 0.5 мкг/мл достигается через — 4–5 ч.
Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается. Не кумулирует при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами пищи.
Биодоступность — 50 %. Связь с белками плазмы — более 99 % (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; Cmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2–4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения (Т1/2) из синовиальной жидкости 3–6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4–6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч).
Взаимосвязь концентрации препарата в синовиальной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.
Метаболизм: 50 % активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9.
Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Системный клиренс составляет около 260 ± 50 мл/мин, объем распределения — 550 мл/кг. Т1/2 из плазмы составляет в среднем около 2.5 часа. 65 % введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1 % выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.
У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина КК менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается,
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются.
Диклофенак проникает в грудное молоко.

Показания к применению
Симптоматическое лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева); подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит).
Препарат снимает или уменьшает боль и воспаление в период лечения, при этом не влияет на прогрессирование заболевания.
Болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль.
В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).

Противопоказания
— Гиперчувствительность к активному веществу (в т.ч. к др. НПВП) или вспомогательным компонентам;
— Анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма);
— Эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
— Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения;
— Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— III триместр беременности, период грудного вскармливания;
— Декомпенсированная сердечная недостаточность;
— Нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
— Выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
— Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); прогрессирующие заболевания почек, в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия;
— Детский возраст до 15 лет — для таблеток по 50 мг и до 18 лет — для таблеток по 100 мг;
— Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией принимать препарат (таблетки 50 мг) противопоказано.

С осторожностью
Анемия, бронхиальная астма, цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания периферических артерий, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, воспалительные заболевания кишечника, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия. дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани, беременность I–II триместр.
Анамнестические данные о развитии язвенного заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания.
Одновременная терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Способ применения и дозы
Таблетки 50 мг.
Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.
Взрослым и подросткам с 15 лет — по 50 мг 2–3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза — 150 мг.
Таблетки 100 мг.
По 1 таблетке 1 раз в день. При необходимости дополнительного приема препарата используют таблетки по 50 мг.

Побочное действие
Часто — 1–10 %; иногда — 0,1–1 %; редко — 0,01–0,1 %; очень редко — менее 0,001 %, включая отдельные случаи.
Со стороны пищеварительной системы: часто — эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз; редко — гастрит, проктит, кровотечение из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, эзофагит, неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушение чувствительности, в т.ч. парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, ночные «кошмары», раздражительность, психические нарушения.
Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушение зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.
Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение артериального давления (АД) и шок; очень редко — ангионевротический отек (в т.ч. лица).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — сердцебиение, боль в груди, повышение артериального давления, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Со стороны дыхательной системы: редко — обострение бронхиальной астмы; очень редко — пневмонит.
Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, в т.ч. мультиформная и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в т.ч. аллергическая.

Передозировка
Симптомы: рвота, кровотечение из ЖКТ, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги, повышение АД, угнетение дыхания, при значительной передозировке — острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.
Снижает эффект диуретиков, на фоне калий сберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) — риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).
Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидов (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.
Уменьшает эффект гипогликемических средств.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.
Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином, ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.
Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона — риск развития судорог.
Влияние на результаты лабораторных анализов: диклофенак может влиять на показатели сывороточных трансаминаз (если это влияние носит продолжительный характер или если имеют место осложнения, лечение необходимо прекратить), а также может вызвать повышение концентрации калия.

Особые указания
С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта диклофенак принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение объема циркулирующей крови (например, после обширного хирургического вмешательства).
Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.
У пациентов с почечной недостаточностью при КК менее 10 мл/мин Css метаболитов в плазме теоретически должна быть значительно выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, однако этого реально не наблюдается, поскольку в этой ситуации усиливается выведение метаболитов с желчью.
У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.
В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, желающим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.
Необходимо соблюдать осторожность при совместном использовании с ингибиторами АПФ, бета-блокаторами; дигоксином; при лечении нефротоксичными препаратами, зидовудином.
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
При приеме таблеток 100 мг больным сахарным диабетом следует учитывать содержание в препарате сахарозы (в 1 таблетке — 94,7880 мг сахарозы).
Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг.
По 10 таблеток в блистер из ПВХ/АЛ. 2 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг.
По 10 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ/АЛ. 2 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения
Список Б.
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой — 3 года.
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой — 4 года.
Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Диклофенак таблетки используют для обезболивания при болезнях суставов, позвоночника, ущемлении нервов, приступах мигрени, почечной, печеночной колики. Принимают до или после еды в дозе 50-150 мг, при длительном лечении лучше выбирать форму продленного действия (ретард) по 100 мг. Детям назначают с 6 лет в дозировке 2 мг/кг веса тела.

Беременным Диклофенак противопоказан в 3 триместре, в 1 и 2 применяется с осторожностью. Препарат не рекомендуется принимать без консультации врача, так как при сопутствующих заболеваниях есть риск осложнений – прободение язвы, кровотечение, нарушение работы почек и печени, ухудшение течения бронхиальной астмы, инсульт, инфаркт.

Диклофенак таблетки: основные характеристики

Диклофенак в таблетках – это препарат для снятия боли и уменьшения воспаления. Его основные свойства указаны в таблице.

Признак Характеристика Диклофенак таблетки
Группа Нестероидные противовоспалительные средства
Международное название Diclofenac
Код в международной классификации M01AB05
Производители (под непатентованным названием Диклофенак) Россия: «Акрихин», «Озон», «Биосинтез», «Оболенское»;Индия – «Шрея», Сербия – «Хемофарм»
Действующее вещество Диклофенак натрия
Дозировки 25, 50 мг, ретард – 100 мг, форте – 150 мг
Форма выпуска Таблетки с кислотоустойчивой оболочкой упаковкой по 20 штук
Отпуск из аптеки По рецепту
Хранение При температуре не выше 25 градусов
Срок годности 3 года

В аннотации к таблеткам указано, что Диклофенак угнетает фермент циклооксигеназу 1 и 2 типа. Это означает снижение образования веществ, участвующих в появлении боли и воспаления, температурной реакции. Поэтому препарат не считается антибиотиком, он не уничтожает бактерии, а снимает только симптомы воспалительных болезней, но не влияет на их причину.

Рекомендуем прочитать статью о том, почему болит желудок после Диклофенака. Из нее вы узнаете, что делать, если после Диклофенака болит живот, какие лекарства нужно принимать для защиты слизистой желудка, что делать, если болит место укола.

А подробнее об особенностях применения Диклофенак-Акрихин.

Диклофенак в таблетках содержит активный компонент – натриевую соль диклофенака, и вспомогательные компоненты:

  • стеариновая кислота,
  • аэросил,
  • магний,
  • глицерин,
  • оксид кремния,
  • целлюлоза,
  • лактоза,
  • тальк,
  • крахмал.

Таблетки покрыты оболочкой, которая начинает растворяться в кишечнике, она устойчива к действию соляной кислоты желудка.

От чего помогает

Диклофенак помогает от болезней суставов, после применения:

  • постепенно снимается боль в покое и при движении;
  • проходит утренняя скованность;
  • снижается отечность суставов;
  • облегчаются движения.

После операции и травмы уменьшается интенсивность боли и потребность в уколах наркотических обезболивающих, становится меньше воспалительный отек в зоне раны.

Препарат эффективен при умеренных и сильных болевых ощущениях. Диклофенак обладает и другими свойствами:

  • снижает степень кровопотери при менструации;
  • уменьшает свертывающую способность крови (тормозит соединение тромбоцитов в сгустки);
  • обладает антиаллергическим действием при длительном применении.

Показания к применению

Диклофенак показан к применению при:

  • артрите (воспалении суставов) – ревматоидном у взрослых и ювенильном у детей и подростков, псориатическом, подагрическом, инфекционном;
  • артрозе (разрушении хрящевых поверхностей суставов);
  • ревматизме, в том числе и околосуставных тканей (суставная сумка, сухожильные оболочки);
  • заболеваниях позвоночника – анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз;
  • болевых синдромах в спине – радикулит, люмбаго, ишиас (защемление седалищного нерва), люмбоишиалгия;
  • приступе печеночной и почечной колики;
  • межреберной невралгии;
  • боли после травмы и операции;
  • головной боли, в том числе и при мигрени;
  • болезненности внизу живота перед менструацией или при воспалении придатков;
  • зубной боли;
  • болевых ощущениях при ангине, фарингите или воспалении среднего уха.

Повышенная температура тела не является прямым показанием к назначению таблеток Диклофенака, так как у него достаточно слабое жаропонижающее действие.

Диклофенак таблетки: инструкция по применению

Диклофенак таблетки можно принимать, согласно инструкции, как до, так и после еды, он разрешен для детей и взрослых. Основное правило лечения – общая доза диклофенака за сутки не должна превышать 150 мг. Примерные дозировки указаны в таблице.

Причина боли Для взрослого и подростков с 12 лет Дети с 6 до 12 лет
Ревматоидный артрит 100-150 мг До 3 мг/кг
Воспаление суставов 100-150 мг 2 мг/кг
Поражение позвоночника 100-150 мг 2-2,2 мг/кг
Дисменорея (предменструальный синдром) 50-100 мг, не более 2 циклов подряд можно повысить до 150 мг
Приступ мигрени, почечной, печеночной колики 100-150 мг 2 мг/кг
Воспаление ЛОР органов 150 мг 2-2,5 мг/кг
Травма, операция 150 мг 2 мг/кг

Максимальная доза (150 мг) не должна применяться более 5-7 дней, при длительном лечении рекомендуется использовать таблетки продленного действия (ретард) по 100 мг или поддерживающую дозировку 50 мг.

Как пить таблетки Диклофенак разных форм выпуска

Таблетки Диклофенак принимают по разным правилам в зависимости от дозировки (формы выпуска).

100 мг ретард

Инструкция по применению указывает, что эти таблетки разрешены только взрослым. В день можно использовать 1 штуку. Действующее вещество постепенно высвобождается из таблеток, обезболивающий эффект сохраняется на протяжении суток. За счет такого медленного поступления в кровь снижается нагрузка на печень и почки. Диклофенак ретард менее вреден для слизистых оболочек желудка и кишечника, поэтому рекомендован для длительного применения.

Диклофенак форте

Диклофенак по 150 мг (усиленная дозировка, форте) содержит два компонента:

  • с быстрым высвобождением (1/6 всего количества активного вещества) – снимает боль сразу;
  • медленного высвобождения (5/6 дозы) – обеспечивает длительный обезболивающий эффект.

Модифицированное выделение препарата помогает при сильных болевых ощущениях и в то же время менее вредно для организма. Такая форма выпуска диклофенака продается под названием Диклак ID.

50 мг и 25 мг

Таблетки по 50 и 25 мг имеют быстрое действие. Первые чаще назначаются взрослым, а в меньшей дозировке – детям. Их рекомендуется принимать короткими курсами. Хотя они имеют покрытие кислотоустойчивой оболочкой, но поступление сразу всей дозы в кровь нередко вызывает поражения органов пищеварения. При необходимости длительной терапии часть суточной дозы должна поступать в свечах, с наружными формами (гель, пластырь).

Через сколько действует

Таблетки Диклофенака по 25 и 50 мг начинают действовать через 1,5-2 часа (в зависимости от поступившей дозы), если их принять до еды. Пища замедляет всасывание, поэтому эффект наступает в среднем на 20-30 минут позже.

Обезболивание в среднем продолжается до 8 часов. После приема таблеток ретард максимальная концентрация препарата в крови достигается примерно к 5-6 часу, действие сохраняется на протяжении суток.

До еды или после

Диклофенак можно принимать за полчаса до еды при таких условиях:

  • нужно быстро снять боль (например, приступ мигрени);
  • не было ранее заболеваний желудка и кишечника;
  • препарат принимается время от времени (не на регулярной основе);
  • разовая доза не выше 100 мг.

Всем остальным лучше совместить прием с пищей или запить таблетку водой (100-150 мл) сразу после еды. Нельзя ее делить и разжевывать, так как повреждается кислотоустойчивая оболочка.

Смотрите на видео о таблетках Диклофенак:

Сколько дней длится курс лечения

Для того чтобы свести к минимуму осложнения от приема Диклофенака, нужно курс лечения сделать как можно более коротким. Рекомендуется принимать препарат до уменьшения боли. У каждого пациента этот срок индивидуальный.

Медикамент не имеет влияния на течение заболевания и не останавливает его прогрессирование. Ошибочно использовать Диклофенак в качестве основного препарата, он снимает симптомы, но при наличии хронического процесса они появятся снова.

Сколько можно принимать при беременности

При беременности Диклофенак можно принимать:

  • только по назначению врача;
  • в первом и втором триместре;
  • в дозе не выше 100 мг;
  • курсом до 5-7 дней.

С седьмого месяца препарат противопоказан. Так как прием медикамента и на ранних сроках опасен для развития ребенка, то врач его назначает только при высокой угрозе для матери.

Всегда требуется учитывать при этом риски для плода:

  • формирование порока сердца;
  • нарушение функции почек;
  • недостаточное сращение тканей передней брюшной стенки.

Можно ли и как принимать детям

Детям Диклофенак можно принимать, но он разрешен только с 6 лет. Стандартная доза составляет 2 мг на 1 кг веса тела в сутки. Из-за негативного влияния на работу почек и печени, состав крови и систему пищеварения нужно курс применения максимально сократить. При ревматоидном ювенильном артрите могут быть рекомендованы более высокие дозировки, на 7-10 дней допускается прием таблеток из расчета 3 мг/кг.

Сколько таблеток Диклофенака можно принимать в день

При средней степени тяжести болевого синдрома и воспаления рекомендуется принимать 1-3 таблетки по 50 мг в день (см. таблицу).

Возраст, годы Разовая доза и количество таблеток Суточная доза и количество таблеток
6-7 Одна по 25 мг Одна по 25 мг
8-11 Одна по 25 мг 2-3 штуки в общей дозе 75-100 мг
12-14 Одна по 50 мг (2 по 25 мг) 2 по 550 мг или 4 по 25 мг
От 14 Одна по 50 3 по 50

Таблетки и алкоголь

Нельзя совмещать применение таблеток Диклофенака с алкоголем, так как возрастает угроза повреждения слизистой оболочки желудка и кишечника, а также повышается нагрузка на печень. Особая опасность этого сочетания отмечается для больных с язвенной болезнью. Есть риск развития желудочного или кишечного кровотечения, прободения язвы.

Алкогольные напитки при лечении Диклофенаком могут вызвать обострение хронического панкреатита.

Можно ли принимать уколы и таблетки одновременно

Таблетки можно комбинировать с уколами, но одновременно разрешено принимать не больше 150 мг препарата в сутки. Так как в одной ампуле содержится 75 мг, то допустимо использовать одну таблетку по 50 мг или 3 штуки по 25 мг. Инъекции препарата лучше не делать более 2-3 дней, а при необходимости продления терапии переходят на таблетки или таблетки и свечи.

Диклофенак: противопоказания

Диклофенак в таблетках противопоказан при:

  • непереносимости компонентов;
  • язве желудка, кишечника, особенно в стадии обострения язвенной болезни, при кровотечении, прободении;
  • риске кровопотери после операции, при снижении свертывания или заболеваниях крови;
  • перенесенном инсульте, внутричерепном кровоизлиянии;
  • поражении кишечника – воспаление, неспецифический язвенный колит;
  • тяжелых заболеваниях почек и печени;
  • беременности в 3 триместре;
  • возрасте ребенка до 6 лет;
  • патологии сосудов сердца, головного мозга, конечностей;
  • проведенной операции на коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование);
  • бронхиальной астме в сочетании с аллергическим насморком, полипозом носа и крапивницей («аспириновая» астма).

Осторожность (обследование и врачебный контроль, дозы не выше 100 мг) нужна при:

  • анемии;
  • повышенном давлении крови;
  • отеках на фоне сердечной недостаточности или болезней почек;
  • сахарном диабете;
  • перенесенной обширной операции;
  • пожилом возрасте пациента;
  • болезнях печени;
  • аутоиммунной патологии (например, системная красная волчанка).

Наиболее частые побочные действия:

  • головокружении, головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • снижение аппетита;
  • высыпания на коже, зуд;
  • повышение активности печеночных ферментов.

Редкими осложнениями бывают:

  • тяжелые аллергические реакции;
  • снижение клеток крови;
  • бессонница или сонливость, раздражительность;
  • повышение артериального давления;
  • гепатит, желтуха.

Чем вреден

Прием Диклофенака вреден при наличии сопутствующих заболеваний, поэтому при самолечении есть риск ухудшения течения:

  • язвенной болезни – прободение, кровотечение (в том числе и безболевые варианты);
  • бронхиальной астмы – частые и тяжелые приступы;
  • сосудистых заболеваниях – инсульт, инфаркт;
  • патологий печени и почек – нарушение их работы.

Симптомы передозировки:

  • головная боль;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • кровотечение – рвота, понос с кровью;
  • боли в животе;
  • возбуждение;
  • дезориентация;
  • звон в ушах;
  • обморочное состояние;
  • судорожные подергивания мышц.

В тяжелых случаях наступает кома, острая недостаточность функции почек и печени. Если таблетки были приняты ошибочно в высокой дозе, то в первый час показано промывание желудка и прием активированного угля. При резком ухудшении состояния нужна госпитализация и капельницы, введение противосудорожных средств.

Диклофенак уколы или таблетки – что лучше

Уколы Диклофенака лучше таблеток по силе и скорости снятия боли, длительности обезболивания. При этом их нельзя использовать более 2-3 дней. При необходимости применения препарата более длительный период пациента переводят на таблетки и/или свечи, гель для втирания в область суставов или позвоночника.

Лучше ли в свечах или капсулах

Капсулы Диклофенака лучше таблеток, но при сравнении их со свечами по эффективности и безвредности они очень близки. Капсулы удобнее для приема днем, а перед сном пациенты предпочитают использовать ректальные суппозитории.

Таблетки с диклофенаком: названия

Диклофенак продается в аптеке под аналогичным (непатентованным) названием, но есть и аналоги по составу, торговые наименования препарата следующие:

  • Вольтарен,
  • Наклофен,
  • Диклак,
  • Ортофен,
  • Диклоберл.

Рекомендуем прочитать статью о том, как правильно сочетать при лечении Диклофенак и Мильгамму. Из нее вы узнаете о показаниях к одновременному применению, как колоть их вместе, схеме лечения.

А подробнее о том, как совмещать и как колоть Диклофенак и Комбилипен.

Диклофенак в таблетках показан для снятия боли в суставах, спине. Его назначают и для временного облегчения состояния при зубной, головной боли, в гинекологии. Для предупреждения осложнений нужно сократить дозировки и курс до минимально эффективных.

Диклофенак – препарат из группы НПВП, является производным фенилуксусной кислоты. В лекарственных формах представлен в виде натриевой соли. Состоит в перечне жизненно необходимых лекарств.

Препарат был создан в 1956 году и первоначально применялся в терапии ревматологических заболеваний, оказывая мощное анальгетическое и противовоспалительное действие. Постепенно сфера применения препарата расширилась: сегодня диклофенак широко используется в травматологии, хирургии, неврологии, гинекологии, урологии, спортивной медицине, онкологии и офтальмологии.

Фармгруппа: НПВП.

Состав, физико-химические свойства, цена

Диклофенак выпускается в 6 лекарственных формах: таблетки для перорального приема, ректальные свечи, наружные мазь и гель, раствор для в/м введения и капли глазные.

Основное вещество Вспомогательные вещества Физико-химические свойства.
Упаковка. Цена.
Раствор Диклофенак натрия – 25 мг в 1 мл р-ра или 75 мг на 1 ампулу натрия метабисульфит, бензиловый спирт, маннитол, пропиленгликоль, вода для инъекций, натрия гидроксид. Прозрачный, бесцветный или светло-желтый р-р с запахом бензилового спирта.
По 3 мл в ампулах и по 5 ампул в контурных упаковках.
№5: 35-45 руб.
Таблетки 25, 50 и 100 мг Диклофенак натрия по 25, 50 и 100 мг на 1 таблетку сахар молочный, сахароза, картофельный крахмал, повидон, стеариновая кислота. Таблетки белого цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
По 10 или 20 таблеток в ячейковых контурных упаковках. По 30 таблеток в банках из полимера или темного стекла.
№20 по 100 мг: 33-35 руб;
№20 по 50 мг:15-20 руб.
Свечи 50 или 100 мг Диклофенак натрия 50 мг или 100 мг на 1 суппозиторий полусинтетические глицериды, цетиловый спирт. Белые либо бело-желтые суппозитории, имеющие цилиндрическую форму.
№10 по 100 мг: 40-80 руб.
Мазь 1 % Натрия диклофенак – 0,3 г на 30 гр мази полиэтиленоксид — 1500, димексид, полиэтиленоксид — 400, 1,2-пропиленгликоль. Мазь белого цвета, имеющая специфический запах.
По 30 гр мази в алюминиевой тубе.
50-60 руб.
Гель 1 и 5 % Натрия диклофенак 10 или 50 мг на 1 гр геля. пропиленгликоль, этанол ректификованный, карбопол, нипагин, троламин, лавандовое масло, вода очищенная Белый либо слегка желтоватый гель со специфическим запахом.
По 30 гр геля в алюминиевой тубе
1% -35- 90 руб;
5% — 40 руб.
Капли 0,1 % Диклофенак натрия 1 мг на 1 мл капель касторовое масло полиэтоксилированное, динатрия эдетат дигидрат, трометамол, маннитол, хлористоводородная кислота (1M раствор), бензалкония хлорид, вода очищенная. Прозрачный либо почти прозрачный раствор, светло-желтый или бесцветный.
По 5 мл в специальном флаконе-капельнице.
По 5 или 6 свечей в контурной упаковке.
25-60 руб.

Фармакологическое действие

Для препарата характерно выраженное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. В очаге воспаления неизбирательно угнетает циклооксигеназу 1 и 2, снижает уровень простагландинов и нарушает синтез арахидоновой кислоты.

При лечении ревматических заболеваний терапевтические эффекты диклофенака способствуют значительному снижению болевого симптома, скованности, характерной для утреннего времени, припухлости суставов, что позволяет значительно улучшить их функциональное состояние.

Применение препарата после травм или в послеоперационном периоде позволяет уменьшить воспалительный отек и болевой дискомфорт.

Фармакокинетика

При в/м введении максимальная плазменная концентрация достигается через 15-30 минут (доза 75 мг). Уже через 3 часа плазменная концентрация препарата составляет 10 % от максимальной. С плазменными белками связывается на 99 %.

При внутреннем лечении происходит быстрая и полная абсорбция, однако пища замедляет абсорбцию на 1-4 ч.

При местном применении частично всасывается через кожные покровы, биодоступность достигает 6%. При получении местной терапии для лечения суставов в синовиальной жидкости наблюдается большая концентрация препарата, нежели в плазме крови.

В конъюнктиве и роговице достигает максимальной концентрации через 30 мин после закапывания, попадает в переднюю камеру глаза. При лечении в терапевтических дозах практически не попадает в системный кровоток.

Около 65 % введенного препарата в форме метаболитов выводится почками, 1 % выводится в неизмененном состоянии, оставшаяся часть выводится с желчью также в виде метаболитов.

В инструкции по применению диклофенака указано, что он проникает в грудное молоко – это следует учитывать при назначении лечения.

реклама

Показания

Раствор

Уколы диклофенака применяют для кратковременной терапии болей различной этиологии умеренной интенсивности:

  • ишиас, люмбаго, невралгия;
  • болезни опорно-двигательной системы: ревматическое поражение мягких тканей, ревматоидный и псориатический артриты, хронический ювенильный артрит, подагрический артрит, спондилоартрит анкилозирующий, остеоартроз суставов и позвоночника;
  • альгодисменорея;
  • воспалительные заболевания малого таза, в т.ч. аднексит;
  • посттравматический болевой синдром с воспалительными явлениями;
  • послеоперационный болевой синдром.

Свечи и таблетки Диклофенак

Применяются для симптоматического лечения, а именно – уменьшения боли и выраженности воспалительных явлений сугубо на момент применения, не оказывает влияние на прогрессирования заболевания.

  • патологии опорно-двигательного аппарата воспалительного и дегенеративного характера, включая псориатический, ревматоидный, ювенильный хронический артрит, болезнь Бехтерева, артрит подагрический, остеоартроз, тендовагинит, бурсит;
  • болевой синдром, включая мигрень, онкологические заболевания, ишиалгию, оссалгию, люмбаго, зубную боль, артралгию, невралгию, миалгию, радикулит, желчную и почечную колики, болевой синдром послеоперационный и посттравматический;
  • альгодисменорея;
  • воспалительные заболевания малого таза, включая аднексит;
  • инфекционно-воспалительные патологии ЛОР-органов, протекающие с болевым синдромом, такие как отит, фарингит, тонзиллит.

Дополнительно для свечей: лихорадка, которая сопровождает ОРВИ и грипп.

Гель, мазь диклофенак

  • дегенеративные и воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата, описанные выше;
  • ревматические и неревматические мышечные боли;
  • посттравматические воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей: вывихи суставов, ушибы, повреждения связок.

Капли

  • ингибирование миоза при оперировании катаракты;
  • воспаление после хирургических вмешательств на органах зрения;
  • лечение и предупреждение кистозного отека желтого пятна сетчатки после хирургического лечения катаракты;
  • неинфекционные воспалительные процессы: кератоконъюнктивит, конъюнктивит, эрозия роговицы, воспаление роговицы и конъюнктивы после травм и др.;
  • фотофобия, возникающая после кератотомии.

Все лекарственные формы Диклофенака не назначаются при наличии непереносимости основного или вспомогательных в-в, а также при наличии гиперчувствительности к другим НПВП.

Раствор Диклофенака противопоказан при следующих состояниях

  • обострение поражений ЖКТ (эрозивно-язвенных);
  • кровотечения из ЖКТ;
  • нарушения процесса кроветворения;
  • «аспириновая триада» – непереносимость препаратов НПВП у пациентов с бронхиальной астмой и полипами в носу;
  • изменения гемостаза, включая гемофилию;
  • детский возраст до 18 лет;
  • лактация;
  • беременность.

С осторожностью назначается при следующих состояниях: бронхиальная астма, анемия, сердечная недостаточность застойная, отечный синдром, артериальная гипертензия, печеночная или почечная недостаточность, воспалительные болезни кишечника, алкоголизм, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ хронические (вне обострения), диабет, дивертикулит, индуцируемая порфирия, состояние после серьезных хирургических вмешательств, пожилой возраст, системные патологии соединительной ткани.

Противопоказания к применению таблеток

Все указанные для раствора противопоказания плюс дополнительно:

реклама

  • воспалительные болезни кишечника;
  • тяжелая недостаточность функции почек или печени;
  • состояние после аортокоронарного шунтирования;
  • 3 триместр беременности;
  • детский возраст до 6 лет для таблеток 25 мг, другие дозировки – противопоказаны до 18 лет;
  • непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, патологии всасывания глюкозы-галактозы.

Противопоказания к применению свечей диклофенака

Все указанные для раствора противопоказания плюс дополнительно:

  • геморрой, проктит в стадии обострения;
  • дети до 16 лет.

Дополнительные противопоказания к применению мази, геля

  • нарушение целостности кожи в месте нанесения геля;
  • наличие в анамнезе приступов бронхиальной астмы на фоне применения салицилатов и НПВС;
  • 3 триместр беременности;
  • лактация;
  • детский возраст до 6 лет;

С осторожностью применяют при нарушениях свертываемости крови.

Противопоказания к применению офтальмологических капель

  • детский возраст до 2 лет;
  • 3 триместр беременности, лактация;

С осторожностью: нарушения свертываемости крови, герпетический кератит в анамнезе, «аспириновая» астма, болезни ЖКТ в стадии обострения, пожилые пациенты.

Дозировка

Внутримышечное глубокое введение. Разовая доза для пациентов составляет 75 мг, что соответствует 1 ампуле раствора. Повторное введение допустимо не ранее чем через 12 часов. Длительность применения — 2 дня. Далее при необходимости продолжения лечения переходят на ректальное или пероральное применение препарата.

Таблетки

Принимают за полчаса до еды, если необходим быстрый терапевтический эффект. В остальных случаях таблетки принимают после или во время еды не разжевывая и запивая водой.

Взрослые пациенты и подростки: по 25-50 мг дважды-трижды в сутки (макс 150 мг ежесуточно). При наступлении терапевтического эффекта дозировка уменьшается до 50 мг в сут.

В случае ювенильного ревматоидного артрита суточная доза уваливается до 3 мг/кг веса.

В детском возрасте следует придерживаться следующих доз:

  • 6-7 лет: 25 мг 1 раз в сутки;
  • 8-11 лет: 25 мг 2-3 раза в сутки;
  • 12-14 лет: 25-50 мг 3-4 раза в сутки.

Свечи

Предназначены для ректального введения, как можно глубже, после акта дефекации: по 50 мг дважды в сутки либо по 100 мг однократно в сут. Максимальная доза для суточного применения – 150 мг. Длительность лечения определяется индивидуально.

При мигрени: 100-150 мг при первых приступах.

Суппозитории вводят целиком, не разрезая на части, т.к. это может привести к нарушению всасываемости.

Гель

Наносят наружно, чистыми руками, аккуратно распределяя по болезненной области. Гель 1% — по 2-4 гр на однократное применение, гель 5 % — до 2 гр.

Взрослым и детям старше 12 лет наносят препарат трижды-четырежды в сутки.

Детям 6-12 лет 1% гель наносят на кожу в дозе до 2 гр не более 2 раз в сутки, гель 5% — до 1 гр на однократное применение максимум 2 раза в сутки.

Длительность лечения определяется индивидуально.

Мазь

Наносят наружно, по 2-4 гр, тонким слоем. Кратность – трижды-четырежды в сут.

До проведения операции закапывают в конъюнктивальный мешок, по 1 капле пятикратно в течение 3 часов. После операции в раннем периоде – по 1 капле трижды, далее – по 1 капле трижды-пятикратно у сутки.

При других заболеваниях: по 1 капле четырежды-пятикратно в сутки.

Лечение курсом, не более 28 дней.

реклама

Побочные эффекты

Системные реакции. Как правило, характерны для раствора и таблеток диклофенака, реже для суппозиториев и еще реже для мази, капель и геля.

Пищеварительная система: у более 1 % пациентов — боли в животе, вздутие, диарея, нарушение пищеварения, запор, метеоризм, тошнота, пептические язвы. Реже – желтуха, кровь в кале, рвота, поражение пищевода, сухость во рту, гепатит, некроз печени, цирроз, панкреатит, колит.

ЦНС: головные боли, головокружения. Реже — нарушения сна, депрессия, сонливость, асептический менингит, судороги, кошмарные сновидения, тревожность.

Органы чувств: шум в ушах. Реже — диплопия, нечеткость зрения, нарушение вкуса, снижение слуха.

Кожа: сыпь, зуд. Реже: экзема, алопеция, токсический дерматит, крапивница, многоформная экссудативная эритема, кровоизлияния мелкоточечные, повышенная фоточувствительность.

Мочеполовая система: задержка жидкости. Реже протеинурия, олигурия, гематурия, нефрит интерстициальный, ОПН.

Система кроветворения: анемия, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Органы дыхания: бронхоспазм, кашель, отек гортани, пневмонит.

ССС: повышение АД, сердечная недостаточность застойная, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт.

Аллергические реакции: анафилактоидные реакции, отечность губ и языка, васкулит.

Местные реакции

При в/м введении: инфильтрат, жжение, некроз асептический, некроз жировой ткани.

Применение суппозиториев: слизистые ректальные выделения с примесью крови, местное раздражение, болезненность при дефекации, местные реакции аллергического типа.

Лечение каплями может привести к жжению глаз, помутнению роговицы, нечеткости зрительного восприятия, ириту.

Терапия мазью или гелем – кожные аллергические реакции.

Возможна при лечении таблетками, раствором, свечами: головокружение, рвота, помутнение сознания, головная боль, одышка. Для детей характерны тошнота, абдоминальные боли, миоклонические судороги, кровотечения, рвота, дисфункция печени и почек.

Лекарственное взаимодействие (для системных лекарственных форм)

  • Повышает плазменную концентрацию метотрексата, дигоксина, препаратов лития и циклоспорина.
  • Снижает эффективность препаратов из группы диуретики, усиливая риск гиперкалиемии.
  • Увеличивает риск кровотечений, особенно из ЖКТ при одновременном лечении тромболитиками.
  • Уменьшает эффективность снотворных, гипотензивных и гипогликемических средств.
  • Увеличивает риск побочных эффектов других НПВП.
  • Усиливает действие лекарств, вызывающих фотосенсибилизацию.
  • Парацетамол повышает нефротоксические побочные эффекты диклофенака.
  • Аспирин снижает плазменную концентрацию диклофенака в крови.
  • Цефамандол, цефотетан, цефоперазон, пликамицин и вальпроевая кислота увеличивают частоту гипопротромбинемии.
  • Циклоспорин и лекарства, содержащие золото повышают нефрооксичность диклофенака.
  • Колзицин, этанол, кортикотропин и препараты зверобоя увеличивают риск кровотечений из ЖКТ.
  • Лекарства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают токсичность диклофенака.

Можно ли диклофенак при постоянном лечении каким-либо другим препаратом, должен сказать лечащий врач с учетом всех имеющихся рисков.

Диклофенак – мнение врачей

Большинство практикующих врачей характеризуют диклофенак как эффективный и быстродействующий препарат. Между тем, кардиоваскулярный риск у диклофенака выше, нежели у других его «родственников» из группы НПВП.

Чем короче курс лечения, тем меньше вероятность развития негативных побочных эффектов. Чрезвычайно важно соблюдать рекомендуемые дозировки, учитывать противопоказания и не прибегать к самостоятельному лечению без назначения врача.

Аналоги

Вольтарен, Ортофен, Наклофен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклоберл.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог