Курантил 25 отзывы аналоги

Курантил — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат Курантил

Курантил на фармацевтическом рынке известен давно. Он используется в качестве антиангинального средства (препарата против стенокардии), антиагрегантного (противотромботического) и ангиопротекторного (защищающего сосуды) средства.
Курантил оказывает сосудорасширяющее действие в основном на мелкие сосуды сердца, но в больших дозах он уменьшает сопротивление в артериолах всего организма и ведет к снижению артериального давления. За счет расширения диаметра сосудов происходит усиление циркуляции крови и улучшается приток кислорода к клеткам, следовательно, нивелируется повреждающее действие гипоксии или ишемии, которая часто возникает при заболеваниях сердца. Курантил способствует образованию коллатералей (обходных путей) в зонах ишемии, улучшает работу сердечной мышцы, снижает артериальное давление.
Курантил улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга, сетчатке глаза, почках. При беременности замедляет дистрофические процессы в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода и восстанавливает плацентарное кровообращение.
Помимо этого, препарат препятствует склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов, особенно при сочетанном приеме Курантила и ацетилсалициловой кислоты. При увеличении однократной дозы препарата наблюдается укорочение время жизни тромбоцитов и подавление склонности к тромбообразованию. Этот эффект используется в лечении пациентов с тромбозом глубоких вен. Комбинированный прием Курантила и ацетилсалициловой кислоты довольно часто назначается в комплексном лечении атеросклероза, а также для снижения риска развития повторного инсульта у больных с ишемическим инсультом.
Основное действующее вещество Курантила – дипиридамол, который способствует увеличению продукции интерферона – белка, обладающего ярко выраженным противовирусным действием. В связи с этим Курантил может использоваться в качестве препарата, повышающего сопротивляемость организма вирусным инфекциям.
И последняя сфера применения Курантила – стресс-эхокардиография и дипиридамол-таллиевая-201 перфузионная сцинтиграфия при диагностике ишемической болезни сердца у больных с неизмененными коронарными сосудами. В данном случае препарат используется в качестве диагностического средства, позволяющего определить состояние сердечной мышцы, сохранность клапанного аппарата и его сократительную активность.

Формы выпуска

Курантил выпускается в таблетках, драже и в растворах для внутривенного введения.
Таблетки желтого или зеленовато-желтого цвета, покрыты оболочкой. Каждая таблетка содержит 25, 50, 75 или 100 мг действующего вещества дипиридамола. В зависимости от этого препарат называется Курантил 25, Курантил 50, Курантил 75 или Курантил 100.
Драже содержат 25 или 75 мг дипиридамола. Обычно драже фасуются в стеклянные банки по 100 шт.

В ампулах выпускается 0,5% раствор дипиридамола. В 2 мл каждой ампулы находится 0,01 г действующего вещества.

Инструкция по применению Курантила

Показания к применению

Курантил назначается взрослым и детям старше 12 лет, имеющим сосудистые нарушения в головном мозге, сетчатке глаз, сердце, почках, глубоких сосудах конечностей. В акушерской практике используется при нарушениях кровообращения в плаценте и ухудшении условий питания плода.
Основными показаниями для назначения Курантила являются:

  • Лечение ишемической болезни сердца, подострого инфаркта миокарда или постинфарктного состояния, стабильной стенокардии, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты. При этих заболеваниях Курантил может назначаться и с профилактической целью.
  • Профилактика тромбоэмболий и тромбозов артерий и вен в послеоперационном периоде при замене клапанов сердца.
  • Распространенный атеросклероз сосудов сердца.
  • Сердечная недостаточность в стадии компенсации.
  • Гипертония II степени и выше.
  • Ухудшение плацентарного кровообращения, гипоксия плода, плацентарная недостаточность.
  • Облитерирующий эндартериит.
  • Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, инфаркт мозга, дисциркуляторная энцефалопатия.
  • В составе комплексного лечения при различных микроциркуляторных нарушениях.
  • В качестве иммуномодулирующего препарата (для повышения иммунитета) в периоды эпидемий гриппа, ОРВИ.

Противопоказания

Любые острые состояния, вызванные нарушением микроциркуляции, нестабильные или декомпенсированные заболевания, а также повышенная кровоточивость являются противопоказаниями для назначения Курантила.
Детям до 12 лет препарат не назначают, т.к. нет достаточных данных о его безвредности для детского организма.
Препарат не назначают при следующих заболеваниях или состояниях:

  • Острый инфаркт мозга или миокарда;
  • Острое или нестабильное течение стенокардии;
  • Сердечная, почечная, печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Артериальная гипотония, коллапс, обморочные состояния;
  • Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу;
  • Нарушения сердечного ритма — желудочковые аритмии, мерцательная аритмия и т.д.;
  • Обструктивные заболевания бронхолегочной системы;
  • Подклапанный (субаортальный) стеноз аорты;
  • Распространенный коронаросклероз;
  • Склонность к самопроизвольным кровотечениям, наличие язвенной болезни (в связи с возможным развитием кровотечения), геморрагические диатезы;
  • Непереносимость любого из компонентов препарата.

Побочные действия

Побочные действия во время приема Курантила возникают достаточно редко. Среди них основное место занимают диспепсические явления – тошнота, изредка рвота и понос. Могут появиться жалобы на головную или мышечную боль, слабость и головокружение. У людей со склонностью к артериальной гипотонии вероятно развитие обморочного состояния и/или увеличение частоты сердечных сокращений до 90 и более раз в минуту.
В некоторых случаях возникает феномен сердечного «обкрадывания» — ретроградное движение крови по коллатералям, минуя суженные коронарные сосуды. Также может развиться синдром отмены с развитием нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Это явление обычно встречается при длительном лечении Курантилом.
Крайне редкими побочными реакциями являются крапивница и бронхоспазм, а также изменения со стороны крови, в частности уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).
В отличие от ацетилсалициловой кислоты (аспирина) Курантил не вызывает язвообразования в желудочно-кишечном тракте.

Лечение Курантилом

Дозировку и длительность приема Курантила врач подбирает индивидуально, основываясь на форме заболевания, тяжести его течения и чувствительности пациента к препарату. При необходимости препарат можно принимать длительное время, в некоторых случаях — до 10 недель и более.
Не допускается самостоятельное назначение препарата, в связи с тем, что его неправильный или необоснованный прием может ухудшить состояние пациента. Курантил является рецептурным препаратом.
Как принимать Курантил?
Препарат принимают до еды или через 1,5-2 часа после приема пищи. Таблетку или драже не следует разгрызать, их необходимо проглотить, запивая негазированной водой в достаточном для этого количестве.
Дозировка Курантила
Максимальная суточная доза препарата составляет 600 мг, ее назначают только во время лечения тяжелых нарушений. При одновременном приеме Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой дозу Курантила снижают вдвое.
В зависимости от характера заболевания Курантил может назначаться в следующих дозировках:
1. При ишемической болезни сердца начальная суточная доза препарата составляет 225 мг. Дозу разбивают на 3 приема.
2. При нарушениях мозгового кровообращения Курантил назначают по 75 мг от 3 до 6 раз в сутки.
3. В качестве антиагрегантного средства Курантил назначают по 3-6 таблеток в сутки, разбивая дозу на несколько приемов. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 8-9 таблеток.
4. Во время эпидемии гриппа и ОРВИ Курантил принимают по 1-2 таблетке 1 раз в неделю, в течение 1,5 месяцев. Для повышения иммунитета у часто болеющих людей препарат назначают по 100 мг в неделю (дозу принимают в 2 приема, интервал между приемами составляет 2 часа) на срок до 8-10 недель.

Курантил при беременности

Курантил допускается принимать во время беременности, он не оказывает негативного воздействия на плод. Однако во 2 и 3 триместрах его следует принимать с особой осторожностью и при наличии для этого явных показаний.
Наиболее часто беременным Курантил назначается при плацентарной недостаточности, позднем токсикозе, сопутствующей сердечно-сосудистой и почечной патологии, преждевременном старении плаценты, переношенной беременности.
Также Курантил можно использовать для повышения неспецифического иммунитета у беременных в опасные по вирусным заболеваниям периоды или при частых обострениях имеющейся хронической вирусной инфекции (например, генитальный герпес).

Взаимодействие Курантила с другими лекарственными препаратами

Во время лечения Курантилом нежелательно употреблять напитки, содержащие кофеин (кофе, какао, чай, матэ, кока-колу, пепси-колу), а также принимать препарат диуретин. Эти вещества способны существенно уменьшить или нейтрализовать полностью положительные эффекты Курантила.

При одновременном лечении Курантилом и непрямыми антикоагулянтами (препаратами, уменьшающими свертываемость крови), а также ацетилсалициловой кислотой, дозу Курантила следует уменьшить, т.к. его активность резко повышается и возникает риск спонтанных кровотечений.
Курантил может усиливать действие препаратов, назначаемых для снижения артериального давления. И, напротив, при использовании Курантила и лекарственных средств для лечения болезни Альцгеймера, деменции, миастении, наблюдается снижение активности последних.
Одновременное применение Курантила и антибиотиков цефалоспоринового ряда (Цефамандол, Цефоперазон, Цефотетан) ведет к усилению антиагрегантных свойств Курантила.
Антацидные средства, используемые при повышенной кислотообразующей функции желудка, уменьшают всасываемость Курантила, что вызывает снижение терапевтического действия.
Не допускается смешивать раствор Курантила для внутривенных инъекций с другими инъекционными препаратами в связи с тем, что возможно выпадение нерастворимого осадка. Нельзя смешивать раствор Курантила с Актовегином, т.к. последний может вызвать анафилаксию. Однако таблетированные формы Курантила и Актовегина часто назначаются в комплексном лечении микроциркуляторных нарушений различного происхождения.

Аналоги Курантила

Курантил имеет достаточно много аналогов. В зависимости от страны и фирмы-производителя препарат выпускается под следующими торговыми названиями:

Отзывы о препарате

Галина, Владикавказ:
«У меня была сложная беременность, протекала она с фетоплацентарной недостаточностью и гипоксией у малышки. Врач назначила мне Курантил и Актовегин. У меня особого выбора не было – надо было пить, ведь дочечку хотелось родить здоровенькую. Не скрою, по началу были сомнения по поводу эффективности такого лечения, но они отпали через 2 недели, когда на УЗИ врач увидела существенные улучшения в плаценте. Пропила я курс 21 день, потом еще раз, для профилактики и доходила беременность абсолютно нормально. Родила в срок абсолютно здоровую девочку.»
Ирина, Сыктывкар:
«Курантил назначили моему отцу, у него давние проблемы с мозговым кровообращением. Мама говорила, что у него постоянный шум в ушах и головокружения, зрение падать стало, поэтому Курантил казался самым подходящим препаратом. Папа пропил назначенный врачом курс и на удивление ему стало значительно лучше, появилась бодрость и энергичность, а чуть позже, при плановом обследовании у пульмонолога обнаружилось, что у него существенно улучшилось состояние легких (у папы пневмосклероз).
Дело было поздней осенью, а зимой обнаружился еще один положительный момент от лечения Курантилом. Папа стал реже болеть простудными заболеваниями, хотя раньше он и мама за зиму успевали раз по 5 переболеть простудой. После курантила папа заболел за всю зиму только единожды, и то, потому что приходили к ним в гости очень больные друзья. Так что, вот такие положительные результаты. Хотя лучше жить без таблеток, все равно это химия.»
Елена, Красноград:
«Во время первой беременности я пила Курантил по назначению врача. Не могу сказать, что были очень уж заметные внешне результаты, но врач итогом лечения была довольна. Единственное, что я заметила, ребенок родился здоровый и практически не болел весь первый год. Во вторую беременность врач мне опять назначила Курантил, но я решила его не пить, т.к. чувствовала себя отлично и решила просто так таблетками себя и малыша не пичкать. Родила нормально, без проблем, но вот что заметила – если первый ребенок ни чем не болел, то второй – каждые 2-3 месяца какую-нибудь простуду схватывал. В инструкции к препарату написано, что он усиливает иммунитет и помогает бороться с простудными заболеваниями. В связи с этим я решила, что Курантил все таки действительно помогает.»

Цена препарата

Основной производитель Курантила — Berlin-Chemie, Германия. Стоимость этого препарата составляет от 250 до 600 рублей за упаковку из 120 таблеток, в зависимости от региона, в котором находится аптека. Однако другие немецкие производители выпускают Курантил по более низкой цене. Например, A.Menarini Pharmaceutical Industry’s Group LTD предлагает препарат по цене 200-210 рублей за упаковку. В то же время хорватская фирма PLIVA Hrvatska D.O.O. продает упаковку из 5 ампул Курантила для инъекций по 210 рублей.
Cтоит также иметь в виду, что чем большая дозировка препарата необходима, тем выше будет его стоимость. Существенных отличий в цене Курантила в драже и в таблетках нет.

Таблетки Курантил

Этот медицинский препарат относится к фармакологической группе антиагрегантов, иммуномодуляторов. Выпускается в форме круглых таблеток желто-зеленого цвета, предназначен для применения внутрь. Согласно инструкции по применению, Курантил обладает антиагрегантными, вазодилатирующими и иммуномодулирующими свойствами. В первом случае речь идет о профилактике тромбоза, во втором – о сосудорасширяющем эффекте, в третьем – об интенсивной выработке естественного интерферона. При эпидемии гриппа тоже уместно такое фармакологическое назначение.

Состав и форма выпуска

Курантил выпускается в форме таблеток и в виде драже, имеет разную концентрацию активного компонента. Каждая пилюля содержит по 25, 50, 75 или 100 мг дипиридамола, фасуется в блистеры по 10 штук. Это название действующего вещества, допустимая концентрация которого обеспечивает устойчивый лечебный эффект. Другие составляющие химического состава Курантила, согласно инструкции по применению, представлены ниже:

Название компонентов

Концентрация, мг

Дипиридамол

Желатин

Кукурузный крахмал

11,75

Моногидрат лактозы

Стеарат магния

1, 25

кремния диоксид коллоидный

0,5

Фармакодинамика и фармакокинетика

При нарушениях кровообращения, если имеет место тромбообразование, врачи рекомендуют принимать медицинский препарат Курантил. После проникновения в органы пищеварения, активные компоненты действуют системно. Лечебные эффекты ингибиторов направлены на сосуды:

  • повышается эластичность сосудистых стенок;
  • нормализуется проходимость коронарных сосудов;
  • стабилизируется артериальное давление;
  • увеличивается скорость и объем кровотока;
  • гарантирована профилактика геморрагических осложнений;
  • приходит в норму плацентарное кровообращение;
  • обеспечена эффективная профилактика преждевременного старения плаценты;
  • предотвращение тяжелых состояний, связанных с гипоксией плода.

По инструкции принимать таблетки Курантил положено целиком, не разжевывая. Действие активных компонентов наблюдается непосредственно в желудке. Через час после приема внутрь наблюдается максимальная концентрация активного компонента в крови, процесс метаболизма происходит непосредственно в печени, выводятся неактивные метаболиты через кишечник, почками с мочой.

Пациентам с нарушенным мозговым кровообращением врачи рекомендуют пройти полный курс Курантила. Лекарство может быть назначено самостоятельно или в комплексе, периодичность перорального приема оговаривается индивидуально, общие рекомендации указаны в инструкции. Согласно инструкции по применению, положительная динамика от таблеток Курантил для организма пациента наблюдается при:

  • нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • обострении варикозных и артериальных тромбозов;
  • дисциркуляторной энцефалопатии;
  • нарушениях микроциркуляции и осложнении таких состояний;
  • профилактике артериальных гипертензий;
  • ишемической болезни сердца, когда больной не переносит ацетилсалициловую кислоту;
  • вирусных заболеваниях, типа ОРВИ, гриппа;
  • проведении операции по протезированию сердечных клапанов;
  • вирусных инфекциях разной этиологии;
  • плацентарной недостаточности при беременности.

Аргументы против при беременности

Первое, о чем стоит сказать, это о том, что у «Курантила» приличный список противопоказаний и возможных побочных эффектов. Часто медики рекомендуют принимать «Курантил» при планировании беременности. Отзывы пациенток далеко не всегда носят позитивный характер. Вероятность развития самых разных аллергических проявлений достаточно велика, поэтому надо скрупулезно подходить к подбору дозировки.

Клинических исследований этого лекарственного препарата проводилось очень немного. А ведь препарат подходит далеко не всем, все очень индивидуально. Если вдуматься (что свойственно тревожным будущим мамочкам), «Курантил» при беременности назначают для профилактики разного рода нарушений и отклонений. Но ведь беременность – не болезнь, лечить это состояние не нужно.

Кроме того, полезно будет знать, что в последнем триместре незадолго до родов применение «Курантила» лучше отменить по той причине, что он разжижает кровь. А в процессе родоразрешения могут возникнуть разные непредвиденные ситуации и кровотечения в том числе, что может быть определенно опасно для женщины.

Способ применения и дозировка

Дозировка Курантила назначается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания.

При ишемической болезни сердца рекомендуют по 1 таблетке Курантил N75 3 раза в день. В случае необходимости дозировка может быть увеличена.

В целях профилактики и лечения нарушений кровообращения головного мозга назначают по 75 мг препарата 3-6 раз в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 450 мг.

Для снижения агрегации тромбоцитов следует принимать 75-225 мг Курантила в день за несколько приемов. При тяжелом состоянии пациента суточная доза может быть увеличена до 600 мг.

Для лечения и профилактики острых респираторных вирусных заболеваний и гриппа назначают Курантил 25 и N25 по 2 драже/таблетки 1 раз в неделю. Длительность терапии – 4-5 недель. С целью профилактики возникновения рецидивов вирусных заболеваний рекомендуют принимать Курантил 25 и N25 по 2 драже/таблетки дважды в день. Лекарство следует принимать 1 раз в неделю на протяжении 8-10 недель.

При беременности Курантил назначают по 75 мг 1 раз в день или по 25 мг 3 раза в день.

Таблетки и драже необходимо принимать целиком утром натощак, запивая небольшим количеством воды.

Взаимодействие Курантила с другими препаратами

Особая лекарственная эффективность наблюдается при одновременном применении «Курантила» и «Ацетилсалициловой кислоты». Усиливается антитромботическое действие, но повышается риск появления геморрагических осложнений.

Препарат усиливает гипотензивное действие средств, способствующих снижению давления.

Ослабляет холинергические свойства средств, блокирующих ацетилхолинэстеразу.

При одновременном приеме «Курантила» и антибактериальных средств класса цефалоспоринов усиливается антиагрегационный эффект.

Под воздействием препаратов, снижающих уровень кислотности в желудке, уменьшается наибольшая концентрация дипиридамола.

Возможные побочные эффекты

Как любой сложный и высокоэффективный лекарственный препарат, «Курантил» обладает рядом побочных воздействий на разные органы и системы организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно развитие тахикардии (усиление сердцебиения, в особенности при параллельном приеме других вазодилататоров), брадикардии, нестабильной стенокардии, повышение кровоточивости в процессе или после проведения различных хирургических вмешательств. Люди, принимавшие медикамент, также сообщают о понижении показателей общего артериального давления. В редких случаях возможно развитие инфаркта миокарда.

Органы дыхания могут отреагировать развитием бронхиальной астмы. Со стороны системы кроветворения может наблюдаться уменьшение количества тромбоцитов, изменение их функциональных свойств, возможно развитие тромбоцитопении. Кроме того, при применении средства «Курантил» отзывы пациентов говорят об иногда возникающих мышечных болях.

Могут развиться определенные побочные явления и со стороны ЦНС и ее периферических отделов. Здесь есть вероятность появления общей слабости, головных болей, головокружений. Желудочно-кишечный тракт может заявить о себе нарушениями в процессах пищеварения (боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея).

Перед началом применения медикамента «Курантил» (отзывы при планировании лечения этим препаратом надо учитывать) надо иметь в виду, что реакция повышенной чувствительности к лекарственному средству может проявиться в развитии различных дерматитов, крапивницы, высыпаний на коже. Иногда пациенты говорят об ощущении заложенности ушей, рините, миалгии.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Курантил 75 тормозит агрегацию тромбоцитов, стимулирует микроциркуляцию, оказывает мягкое сосудорасширяющее действие. Препарат расширяет артериолы в коронарном кровотоке, а при увеличении дозы такой эффект наблюдается и в других частях системы кровообращения. Отличие от антагонистов кальция и органических нитратов заключается в том, что дипиридамол не расширяет более крупные коронарные сосуды.

Сосудорасширяющий эффект Курантила 75 обусловлен двумя механизмами ингибирования:

  • угнетение захвата аденозина: дипиридамол тормозит обратный захват аденозина эритроцитами, тромбоцитами и эндотелиальными клетками, в результате концентрация аденозина в крови повышается и усиливается обусловленная им вазодилатация; в более высоких дозах дипиридамол тормозит агрегацию тромбоцитов, вызванную аденозином, и уменьшает склонность к тромбообразованию;
  • угнетение фосфодиэстеразы: в больших дозах дипиридамол ингибирует фосфодиэстеразы, ответственные за распад цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) и цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата), в терапевтических дозах – только цГМФ-фосфодиэстеразу. цАМФ и цГМФ подавляют агрегацию тромбоцитов, следовательно, в результате активации их синтеза и ингибирования распада процесс тромбообразования замедляется.

Фармакокинетика

После однократного приема Курантила 75 в дозе 150 мг максимальная плазменная концентрация дипиридамола составляет около 2,66 мкг/мл. Абсорбция препарата зависит от условий, имеющихся в желудочно-кишечном тракте.

Связь дипиридамола с белками плазмы высокая. Метаболизм препарата происходит в печени, в результате образуется моноглюкуронид, который выводится из организма с желчью.

Инструкция по применению Курантил способ и дозировка

Таблетки следует принимать натощак, запивая небольшим количеством жидкости. Таблетки не раскусываются и не разламываются. Продолжительность лечения определяет врач индивидуально в каждом конкретном случае.

Дозировка зависит от индивидуальной реакции пациента на проводимую терапию, а также от тяжести заболевания.

Рекомендованная дозировка при ИБС составляет 75 мг трижды в день. В некоторых случаях дозировка может быть увеличена по усмотрению врача.

  • С целью профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения Курантил назначается в дозировке по 75 мг 3-6 раз в сутки. Максимально суточная доза не должна превышать 450 мг.
  • Для снижения агрегации тромбоцитов препарат прописывается в дозировке 75-225 мг в день, разделенных на несколько приемов. В особо сложных случаях дозировка может быть увеличена до 600 мг в сутки.
  • Для профилактики ОРВИ и гриппа показано применение в дозировке по 50 мг один раз в день. Принимается один раз в неделю в течение 4-5 недель.
  • Пациентам, часто болеющим ОРВИ, рекомендовано применение препарата в профилактических целях по 100 мг в день (2 таблетки дважды в день с интервалом минимум в 2 часа). Препарат принимается раз в 7 дней на протяжении 8-10 недель.

Мнение пациентов о Курантиле

Мнение людей, принимавших «Курантил» как в связи с различными заболеваниями, так и при беременности, носят как позитивный (таких отзывов основная масса), так и негативный характер.

Хорошо отзываются о медикаменте пациенты, принимавшие препарат при нарушениях мозгового кровообращения. И головные боли практически уходят, и головокружения, и ощущения постоянной общей слабости перестают беспокоить. Также позитивны в своем большинстве на «Курантил» отзывы беременных женщин. Работающему в режиме больших перегрузок организму женщины надо обеспечить в полном объеме развивающегося ребенка кислородом и питательными веществами. И если существуют проблемы с сосудами мозга, сердца, с микроциркуляцией крови – этот медикамент придется очень кстати.

Однако негативные мнения по поводу медикамента также имеют место быть. Нельзя сказать, что побочные эффекты развиваются очень часто, но они есть. К примеру, на прием препарата «Курантил» отзывы беременных женщин сообщают о таких проблемах как головные боли, снижение артериального давления. Не такой уж большой редкостью является развитие аллергических реакций в виде кожных высыпаний и зуда.

В общем, все строго индивидуально. Кому-то «Курантил» помог избавиться от проблем, у кого-то вызвал нежелательные эффекты. В любом случае, консультация доктора и строгое следование его указаниям сведут к минимуму развитие побочных проявлений и помогут достичь положительного эффекта при лечении этим лекарственным средством.

Мнение потребителей о фармацевтическом препарате

Отзывы потребителей об эффективности таблеток Курантил в большинстве положительные, хотя встречаются комментарии пациентов, не заметивших разницы от их назначения. Много обсуждений на форумах молодых мам о целесообразности назначения таблеток во время беременности:

Татьяна, 27 лет «Курантил принимала во время беременности по назначению своего гинеколога. Думала, что у меня есть какие-то проблемы, но в коридоре услышала от других девочек, что его назначают всем без исключения на начальном этапе развития плода. Врач объяснила, что это нужно для полноценного питания плода, чтобы просвет кровеносной артерии в пуповине и в капиллярах плаценты был нормальный и кровообращение не было заторможенным. Спорить не стала. Надо, значит, надо! Малышка родилась без патологий и с хорошим иммунитетом, потому что сама не болела. Позже узнала, что его рекомендуют в качестве профилактики гриппа и вирусов, и не только беременным.»

Анжелика, 26 лет «Чтобы родить своего первенца, мне пришлось пройти через многое. Несколько попыток оказались провальными, хотя я считала себя полностью здоровой и все анализы это подтверждали. После третьей замершей беременности меня направили к генетику, который назначил анализ на предрасположенность к образованию тромбов. Оказывается, что при беременности вероятность закупорки кровеносной жилы в пуповине возрастает в несколько раз. Диагноз подтвердился. Мне назначили комплексное лечение, в составе которого был и Курантил. Пила его постоянно и во время беременности, но под чутким наблюдением своего гинеколога и терапевта. Все успешно и я, наконец-то, стала мамой. С ребенком все отлично. Девочки, не отказывайтесь от лечения, предложенного врачом, и не ищите в этом подводных камней, если желаете себе здоровья.»

Когда прием лекарственного средства недопустим

Список противопоказаний для назначения Курантил не очень большой, но к нему нужно быть внимательным, чтобы исключить осложнения. Терапия препаратом запрещена, если в анамнезе пациента присутствуют следующие заболевания:

  • Стеноз (сужение) аорты — патологическое состояние, при котором сильно уменьшен в объеме просвет в большом коронарном сосуде, через который кровь из левого желудочка сердца поступает в общую кровеносную систему;
  • Атеросклероз коронарной артерии при значительном сужении просвета в сосуде;
  • Изменения в сердечном ритме;
  • Инфаркт миокарда в острой форме;
  • Гипотония, когда артериальное давление имеет показатели ниже 90 мм.;
  • Коллапс, когда давление пациента находится ниже допустимых пределов и есть угроза отсутствия доступа кровоснабжения к внутренним органам. Курантил усугубляет состояние, потому что артериальное давление снижается еще больше;
  • Сердечная недостаточность в декомпенсированной форме, когда мышца сердца не способна прокачивать кровь по сосудистой системе и доставлять ее к внутренним органам;
  • Диатез геморрагического типа, когда появляются без причины кровоизлияния. Прием таблеток приведет к большим осложнениям и очагам кровотечений;
  • Патологические состояния, при которых возможны внутренние кровотечения (язва желудка, 12-перстной кишки);
  • Детский возраст до 12 лет;
  • Период кормления грудью для женщин, потому что с молоком компоненты лекарства попадают в организм грудничка, чей возраст является противопоказанием к приему. Если требуется курсовая терапия Курантил по здоровью маме, кормление грудью лучше исключить.

Применение некоторых лекарственных средств тоже является противопоказание, потому что одно средство может усиливать или нейтрализовать действие другого, что приведет к неэффективности терапии.

Применение режим и дозирование

Стандартная дозировка для пациентов старше 12-летнего возраста составляет не более 225 мг (можно разбить на 3-6 приемов в течение суток). Однако чаще всего дозировка подбирается лечащим доктором, исходя из тяжести состояния пациента и в зависимости от его индивидуальной реакции на медикамент.

Если человек страдает ишемической болезнью сердца, ему назначается доза в 75 мг трижды в течение суток. Если возникнет необходимость, суточный объем препарата лечащим врачом может быть повышен. Для лечения различных отклонений в системе мозгового кровообращения (в том числе и в профилактических целях) суммарная доза в сутки может доходить до 450 мг (таблетки по 75 мг, количество приемов — от 3 до 6).

Для того чтобы понизить агрегацию (склеивание) тромбоцитов, «Курантил» прописывается в дозировке от 75 до 225 мг в течение суток. В самых тяжелых ситуациях суточный объем медикамента по указанию врача может возрасти до 600 мг.

В периоды весенне-осенних эпидемий гриппа и ОРВИ врачи обычно прописывают по 50 мг лекарственного средства в сутки за один прием (по 2 таблетки «Курантил №25» или 2 драже «Курантил 25»). Стандартная продолжительность лечения – 4-5 недель.

Для пациентов, часто болеющих простудными заболеваниями, с профилактической целью «Курантил» (аналоги отзывы рекомендуют принимать в соответствии с инструкциями) назначают по 100 мг на протяжении дня (по 2 таблетки или драже дважды в день с 2-х часовым временным промежутком между приемами). Курс лечения может продолжаться от 8 до 10 недель.

Что касается беременных женщин, то «Курантил» (применение, отзывы гинекологов и рекомендации инструкции тому прямое подтверждение) должен приниматься исключительно по назначению доктора, ведущего беременность. Дозировка – 1 таблетка натощак, за 1 час до еды. Необходимо строго придерживаться той схемы приема «Курантила», которую подобрал врач. При появлении каких-либо тревожных симптомов надо немедленно обратиться за консультацией к гинекологу.

Оптимально таблетки или драже принимать до еды, на разламывая и не разжевывая. Запивать лекарственное средство надо небольшим количеством жидкости.

Фармакологическое действие Курантила 75

Дипиридамол оказывает следующие действия:

  • подавляет активность аденозиндезаминазы, стимулируя накопление аденозина, регулирующего кровоток в крупных артериях;
  • снижает скорость склеивания и оседания тромбоцитов;
  • нейтрализует фосфодиэстеразу, повышая содержание циклического аденозинмонофосфата в клетках крови;
  • стимулирует выработку интерферона, помогая иммунной системе бороться с вирусами;
  • снижает сопротивление крупных артерий в местах ответвлений мелких сосудов, нормализует периферическое кровообращение;
  • повышает содержание аденозина и выработку аденозинтрифосфата в сердечной мышце, нормализует сократительную деятельность сердца;
  • снижает артериальное давление;
  • нормализует микроциркуляцию, препятствует тромбообразованию;
  • нормализует кровоток в венах;
  • снижает сопротивление сосудов головного мозга;
  • восстанавливает плацентарный кровоток;
  • предупреждает развитие дистрофических изменений в плаценте при осложненном течении беременности;
  • повышает количество поступающего в организм плода кислорода, стимулирует накопление гликогена в тканях;
  • повышает устойчивость организма к вирусам.

Большая часть дипиридамола всасывается в желудке и верхних отделах кишечника. Почти 100% действующего вещества соединяется с белками плазмы. Наибольшее количество дипиридамола в организме обнаруживается через 60 минут после приема. Препарат накапливается в сердечной мышце и кровяных клетках. В печени активное вещество вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой и выводится с каловыми массами в виде неактивного метаболита. Период полувыведения занимает 10 часов.

Сфера применения Курантил

Следует помнить, что Курантил назначает только врач, если для его приема есть прямое показание и отсутствует риск осложнений. Таблетки или инъекции могут быть назначены как в лечебных, так и профилактических целях при подтверждении следующих заболеваний или нарушений:

  1. Предупреждение тромбоэмболии в послеоперационный период на сердце при замене клапана;
  2. При разных формах поражения сосудов головного мозга (энцефалопатии) для улучшения микроциркуляции в пораженной области;
  3. В качестве комплексной терапии варикоза глубоких вен с целью профилактики тромбов. Дипиридамол исключает склеивание тромбоцитов и помогает уменьшить вязкость крови. В сочетании с препаратами ацетилсалициловой кислоты достигается максимальный результат, но есть риск внезапных кровотечений из-за чрезмерного разжижения крови и расширения сосудов;
  4. Недостаточность плаценты, которая может привести к внутриутробным осложнениям или замершей беременности. В качестве профилактики всем беременным женщинам гинеколог назначает кратковременный курс Курантила, чтобы улучшить снабжение плода и плаценты нужными веществами;
  5. Ишемическая болезнь сердца предполагает прием Курантила в профилактических целях, если препараты на основе аспирина не подходят пациенту по состоянию здоровья или индивидуальной непереносимости;
  6. При гипертонии для нормализации артериального давления и улучшения состояния кровеносных сосудов;
  7. Грипп и вирусные инфекции в некоторых случаях лечат, добавляя в общую схему Курантил по определенной схеме. Обусловлено это тем, что действующее вещество этого лекарства усиливает выработку природного интерферона и способность иммунитета противостоять атакам и предупреждать осложнения.

Помимо лечения и профилактики перечисленных патологий или состояний, Курантил используется для диагностики ишемической болезни сердца, которая называется стресс-эхокардиография и сцинтиграфия. Используется препарат в жидкой форме, который вводится в организм для определения функциональности миокарда и сохранности сердечных клапанов, их сократительной активности.

Описание препарата Курантил

Согласно инструкции по применению, «Курантил» 25 мг на рынке фармацевтики известен уже очень давно. Его применяют в роли антиангинального инструмента, то есть лекарства против стенокардии, а также противотромботического и защищающего сосуды средства.

«Курантил» способствует сосудорасширяющему воздействию преимущественно в отношении мелких сосудов сердца, но в больших дозах он способен уменьшать сопротивление в артериолах всего организма человека и приводит к понижению артериального давления. Благодаря расширению диаметра сосудов происходит стимуляция кровяной циркуляции и улучшение притока кислорода к клеткам организма, а, значит, нивелируется вредоносная функция ишемии или гипоксии, которая зачастую проявляется при заболеваниях сердца. Влияние его направлено на образование коллатералей, представляющих собой обходные пути в зонах ишемии, препарат также улучшает деятельность сердечной мышцы, снижая артериальное давление. Это подтверждает приложенная к средству «Курантил» 25 мг инструкция по применению.

Помимо всего прочего, он улучшает процесс микроциркуляции сосудов головного мозга, сетчатки глаза и почек. Во время беременности он замедляет дистрофические процессы, которые происходят в плаценте, устраняя при этом гипоксию тканей плода и восстанавливая кровообращение. На это также указывает к «Курантил» инструкция.

Описание препарата и цена интересуют многих.

Помимо этого, данное лекарственное средство препятствует образованию тромбов и склеиванию тромбоцитов, особенно при сочетаемом употреблении «Курантила» наряду с ацетилсалициловой кислотой. В случае увеличения однократной дозы препарата будет происходить сокращение времени жизни тромбоцитов, а также подавление склонности того или иного организма к образованию тромбов. Подобный эффект применим в лечении больных с тромбозом в области глубоких вен. Комбинированный прием ацетилсалициловой кислоты весьма часто назначают в рамках комплексного лечения атеросклероза, а также в целях ликвидации факторов развития повторных инсультов у пациентов с ишемией. На это указывает к средству «Курантил» 25 мг инструкция по применению.

Главным действующим веществом является дипиридамол, способствующий росту продуцирования интерферона, то есть белка, который обладает ярко выраженной противовирусной функцией. В этой связи препарат можно применять в роли средства, чье действие будет направлено на повышение сопротивляемости организма каким-либо вирусным инфекциям.

Показания «Курантила» и инструкция по применению подробнее будут описаны ниже.

Еще одной сферой применения выступает стресс-эхокардиография наряду с перфузионной сцинтиграфией на фоне диагностики ишемических болезней сердца среди пациентов с неменяющимися коронарными сосудами. В этой ситуации препарат используют в роли диагностического инструмента, который позволяет определять состояние сердечной мышцы, а также сохранность клапанного аппарата в сочетании с его сократительной активностью.

По отзывам, аналоги «Курантил» 25 мг можно приобрести в любой аптеке.

Средства д/улучшения мозгового кровообращения Берлин-хеми Курантил — отзыв

Так уж сложилось, что мне повезло иметь генетику с практически максимальной склонностью к тромбозу. Выяснилось это на этапе подготовки к ЭКО, но первые звоночки были еще до, когда после операции хирург посмеиваясь сказал, что неплохо было бы гемостазиологу показаться, а то кровопотеря во время длительной операции была настолько смешная, что как будто меня и не резали.

Тогда я посмеялась, а вот получив результаты генетических исследований гемостаза мягко говоря озадачилась. В каждой строчке значилось «вероятность тромбообразования» и все в таком духе. Но мне то все эти страшные факторы еще не особо понятны, а вот врачи тихо таращили глаза и печально вздыхали, глядя на меня в контексте «как же ж вас так вообще угораздило…»

Так что еще на этапе планирования беременности меня все время предупреждали, что гемостаз у меня не подарок, и 100% придется садиться на Курантил.

Что же это за зверь такой?

Курантил 25 Курантил (действующее вещество дипиридамол) — это дезагрегант.

Дезагрегантами называют лекарственные средства, которые снижают агрегацию (склеивание) тромбоцитов, подавляя таким образом образование тромбов. Другие названия – антиагреганты, антитромбоцитарные препараты.

Самый известный и повсеместно используемый дезагрегант — это всем знакомый аспирин в малых дозах. Но так как он не сильно полезен растущему организму, есть и другие действующее вещества, более щадящие.

Цена: по Новосибирску цена варьируется от 350 до 750 рублей за 120 таблеток. Откуда такой разброс я даже боюсь предположить, но имено в Академгородке все проще: 500-750 р (причем 750 рублей в аптеке, которая ближе к общежитиям студенческим. Студенты, не болейте, это дорого)

Срок годности: В интернете значится гордое 5 лет… Но на самом флакончике — 3 года. Тем не менее, с учетом расхода — у меня лекарство до срока годности никогда не доживало.

Инструкция: как всегда у действительно действующего лекарства — это малая война и мир. Инструкции в свободном доступе в интернете соответствуют действительности и не утаиваются.

Курантил инструкция

Клинико-фармакологическая группа: Антиагрегант. Иммуномодулятор

Тут можно сразу начинать ругаться — ну нет иммуномодуляторов. Зачем писать это модное, но совершенно пустое слово в инструкции, а? Чтобы с большим спокойствием покупали и ели? Эх…

Состав:

  • Активные вещества: дипиридамол 25 мг.

Курантил действующее вещество

Схема приема: (про иммуномодулирующие свойства не делаю цитат)

Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента.

При ИБС рекомендуется прием по 75 мг 3 раза/сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена под контролем врача.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают по 75 мг 3-6 раз/сутки. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил назначают в дозе 75-225 мг/сутки в несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг/сутки.

В моем случае дозировка была минимальная, т.е. 75 мг/сутки. Этого хватало, чтобы как-то устаканить рост показателей и даже слегка их понизить. К большему не стремились, дабы не грузить организм лишними колесами.

20 дней — 1 таблетка 3 раза в сутки. После контрольная сдача анализов и либо продление еще на 20 дней, либо отмена\переход на другие лекарства.

Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.

Обычно я принимала Курантил за 30 минут — 1 час до еды. Но время беременности я не могла принимать вообще никакие лекарства натощак, поэтому врач разрешила заедать печенькой, так был шанс не расстаться с лекарством раньше необходимого. Запивсать кофе или чаем не рекомендуется, так как снижается всасываемость препарата.

Сами таблетки:

Вполне стандартные яркие желтые кругляхи с резким неприятным вкусом (если сразу не проглотить или разгрызть на свою голову.

Курантил прием во время беременности Упакованы в бутыль, которую я могу открыть только зубами. Но неудобства связанные с открытием нивелируются привычкой рассыпать препараты по специальным контейнерам для таблеток (плюс в них проще контролировать, выпил ли ты сегодня необходимую дозировку, или проворонил все).

Показания и противопоказания:

Показания:

  • Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
  • профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;
  • профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
  • профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
  • нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);

Противопоказания:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
  • субаортальный стеноз аорты;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • артериальная гипотензия;
  • коллапс;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • тяжелые нарушения сердечного ритма;
  • хронические обструктивные заболевания легких;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • геморрагические диатезы;
  • заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

Курантил и беременность:

Вам назначили Курантил как только у видели у вас в руках обменную карту? Идем к другому врачу, однозначно. Хоть беременность и является фактором тромбогенного риска, но не на столько, что б сразу назначать колеса. Для того, чтобы назначать Куратнил нужны ОБЪЕКТИВНЫЕ причины.

То, что кому-то на УЗИ в конце 3 триместре привидилось старение плаценты, не является объективным фактом. Плацента в 3 триместре (особенно за пару недель до родов) уже должна стареть, как не крутись. Но если начинается нарушение кровотока — то тут уже назначение курантила необходимо.

Ровно как и необходимо оно, когда все параметры гемостаза уходят в сторону очень сильного повышения. На Курантиле попеременно с препаратами первой линии разжижения крови я сидела во время беременности начиная с 20 недели, хотя гемостазиолог вздыхал что надо было с 10 начинать, ибо все «ужас-ужас-ужас», но из-за подобия кровотечения в районе 8 недели все перестраховывались и лишнего назначать не хотели.

Да, как всегда мне напоминали, ужас-ужас в агрегатограмме начинается с 80 % (нормы 50-70 % в зависимости от применяемого фактора — с АДФ, адреналином или коллагеном). Я же щеголяла параметрами около 90-91 % на фоне приема Курантила и 97-98% без него. Так что то, что я ухитрилась пройти беременность с такими параметрами и не получить проблем с кровотоком системы мать-плацента-плод, видимо, заслуга в том числе Курантила.

Закончила я прием данного препарата в 38 недель (знакомой в ЖК только в это время Курантил назначили «ради профилактики» (бред же!), и в итоге при обычных родах кровопотеря была ощутимая), за 1,5 недели до КС. Кровопотеря на операции была среднестатистическая, кровотечений после не наблюдалось. Более того, через 1,5 недели после КС мне опять пришлось возвращаться к заветным таблетка желтого цвета.

Курантил и ГВ.

Как и любые препараты, Курантил в период ГВ должен назначаться исключительно лечащим врачом.

Применение препарата Курантил N25 во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.

Подобную надпись следует читать — у нас недостаточно данных и мы не хотим заморачиваться на исследованиях, поэтому спихнем всю ответственность на лечащего врача.

По зарубежным медбазам и исследованиям (слава знанию английского) действующее вещество курантила Dipyridamole имеет минимальные факторы попадания в молоко. Возможна только индивидуальная реакция на компоненты. Но за рубежом нет такого повального желания «назначить действующее лекарство ради профилактики», так что за пределами литературы и статей упоминания о назначении не встречаются.

Так что если ваш врач говорит, что надо принимать Курантил, то берем и принимаем, а не прикрываемся ребенком =\

За время моего ГВ мне приходилось пропивать 20ти дневный курс Курантила (опять минимальная доза 75 мг в сутки) дважды, потому что параметры крови после КС не желали даже приближаться к нормам. После 2 курса да в комплекте с Клексаном (антикоагулянт) все вошло в норму (точнее в подобие нормы) и меня отпустили до следующего контроля.

Если вам назначили Курантил:

В случае прекрасного пола это назначение как бы намекает, что надо б не только как брутальным мужикам бросить курить (риск тромбоза при курении возрастает раз этак в 7), но и проконсультироваться на счет таблеток для профилактики детей, т.е. КОКов. Возможно снятие дополнительных факторов риска позволит обойтись без медикаментозной терапии Курантилом. Хотя скорее всего просто нужно будет и перейти на другие средства контрацепции, и пить Курантил.

Дополнительные плюсы:

Отпускается в аптеках по рецепту, но проблем с тем, чтобы купить его не возникает, он всегда есть в наличии. Да, даже в наш век развитой логистики некоторые веселые препараты иногда бывает довольно сложно достать. (Гинипрал в таблетках, например, искали через знакомых и родственников по всей России)

Курантил состав В итоге: Курантил и его действующее вещество Dipyridamole это реальное лекарство, а не БАД, гомеопатия или средство с недоказанной эффективностью, поэтому назначать его самостоятельно НЕЛЬЗЯ.

Но если вам его назначают по объективным причинам, принимать его необходимо, иначе можно получить очень и очень серьезные последствия для организма.

Мне данный препарат помогает, но в любом случае — лучше не болеть!

Лекарственный вопрос. Как лечиться кормящей маме?

Нередко случается, что кормящей женщине приходится принимать лекарства. Иногда бывает необходим однократный прием препарата или короткий курс лечения, но при ряде заболеваний неизбежно длительное применение лекарственных средств. В любом случае кормящую маму тревожит вопрос: можно ли принимать это лекарство, безопасно ли оно для малыша?

Лекарства при грудном вскармливании: общие рекомендации по применению

Нужно сказать, что исследований о влиянии лекарств, употребляемых кормящей мамой, на организм грудного ребенка имеется крайне ограниченное количество. В большинстве случаев эти исследования просто отсутствуют. Нередко отсутствуют даже данные о проникновении лекарственного препарата в грудное молоко. Поэтому в большинстве инструкций к препаратам применение их при лактации не рекомендуется, что, прежде всего, связано с отсутствием адекватных исследований. Существует небольшой список более или менее изученных препаратов, которые могут использоваться в период грудного вскармливания. Нужно сказать, что большинство из них в той или иной степени проникают в грудное молоко, поэтому обычно рекомендуется применять их во время грудного вскармливания с осторожностью, т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка. В случаях выраженного отрицательного эффекта на ребенка препарат считается противопоказанным на период грудного вскармливания.

Степень неблагоприятного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка будет определяться следующими факторами:

  • токсичностью препарата;
  • истинным количеством препарата, поступившим в организм ребенка (оно зависит от дозы, концентрации лекарства в грудном молоке и от количества выпитого молока);
  • особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
  • длительностью выведения лекарства из организма ребенка (способность освобождаться от лекарств зависит от зрелости ферментных систем, созревания функции печени и почек малыша);
  • длительностью приема лекарства кормящей мамой;
  • индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
  • риском развития аллергических реакций (при применении большинства препаратов возможно возникновение аллергических реакций).

Из тех лекарственных средств, которые наиболее часто применяются в повседневной жизни, большинство не относятся к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении грудное вскармливание может быть продолжено.

Если мама совмещает грудное вскармливание и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Для этого необходимо понять, когда концентрация препарата в крови наибольшая (обычно это указано в инструкции к препарату), в это же время его концентрация будет наибольшая и в молоке. Соответственно, нужно так принимать препарат, чтобы время кормления не приходилось на период максимальной концентрации лекарства в крови.

Могут возникнуть ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств.

При использовании лекарственных препаратов кормящей мамой нужно иметь в виду, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия препарата на организм ребенка высок, то нужно прекратить грудное вскармливание на время лечения, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить грудное вскармливание. К сожалению, нет четких рекомендаций по поводу того, сколько времени потребуется для полного выведения того или иного вещества из грудного молока, кроме того, у каждого лекарства это время может быть свое. Считается, что после курса несовместимых с грудным вскармливанием антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Препараты, противопоказанные кормящим мамам:

  • Цитостатики (препараты, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием антител к собственным тканям, например системная красная волчанка и т.п.). Эти препараты значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов грудное вскармливание прекращают.
  • Радиоактивные препараты (применяются при лучевой терапии опухолей и при проведении радиоизотопной диагностики различных заболеваний внутренних органов). Рекомендуется прекращение грудного вскармливания до полного выведения радиоактивного средства. При применении радиоактивных средств радиоактивность молока сохраняется от 3 дней до 2 недель в зависимости от препарата.
  • Соли золота (препараты для лечения ревматоидного артрита). Вызывают значительные изменения в почках, печени, аллергические реакции.
  • Препараты лития (их применяют для лечения маниакальных состояний). Вызывают мышечную гипотонию, нарушение функции сердца, почек.
  • Гормоны андрогены применяются при некоторых гинекологических заболеваниях. Они снижают лактацию, вызывают вирилизацию девочек (развитие по мужскому типу), преждевременное половое развитие мальчиков.
  • Контрацептивы, содержащие эстрогены, вызывают снижение лактации.
  • Алкоголь (в виде настоек или входящий в состав лекарства) хорошо проникает в грудное молоко. Вызывает нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС), сонливость, слабость, ухудшение роста. Ниже представлены сводные данные по группам препаратов. Учитывая, что адекватных исследований проводилось крайне мало, сведения по многим препаратам могут быть противоречивы.

Рекомендации по группам препаратов при кормлении грудью

Антациды и обволакивающие. Антациды — препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие — препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Де-нол. Противопоказан при грудном вскармливании.

Вентер. Может применяться с осторожностью.

Альмагель, маалокс, фосфалюгель и подобные. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях, например при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.

Курантил. Возможно недлительное применение при грудном вскармливании.

Трентал. Противопоказан.

Антибиотики. Применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных инфекциях и др.

Пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин амоксиклав и др.), цефалоспорины (цефазолин, зиннат, цефотаксим, фортум. цефтриаксон, максипим и др.), макролиды (эритромицин сумамед. вильпрофен макропен и др.), аминогликозиды (нетромицин гентамицин, амикацин) обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз — молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (бифидум бактерии, линекс и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно отменить грудное вскармливание.

Тетрациклины. сульфаниламиды (бактрим. бисептол и др.), метронидазол, клиндамицин, линкомицин левомицетин ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их применения при кормлении грудью. Побочное действие клиндамицина — риск желудочно-кишечных кровотечений. Побочное действие левомицетина — токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему. Побочное действие тетрациклинов — задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали.

Антигипертензивные средства. Применяются при повышении артериального давления.

Дибазол. Совместим с грудным вскармливанием.

Допегит. Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Верапамил (изоптин). Возможно применение с осторожностью.

Кордафлекс. Не рекомендуется.

Ингибиторы АПФ (энап, капотен). Адекватных исследований не имеется. Их применение при грудном вскармливании противопоказано.

Диазоксид. Противопоказан при грудном вскармливании. Побочное действие — гипергликемия (повышение сахара крови).

Резерпин. Противопоказан.

Антигистаминные средства (супрастин тавегил, цетиризин, лоратадин). Назначаются при аллергических заболеваниях. Применение этих препаратов возможно при грудном вскармливании. Предпочтительны цетиризин, лоратадин, так как антигистаминные средства 1-го поколения (супрастин, тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Эриус. Противопоказан.

Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых.

Амитриптилин. Концентрация в грудном молоке очень мала. У новорожденных, чьи матери получали амитриптилин, отклонений не наблюдалось, поэтому данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.

По другим препаратам этой группы исследования отсутствуют или они не рекомендованы при грудном вскармливании.

При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» (феварин (флувоксамин), флуоксетин, пароксетин, сертралин и др.). По мнению врачей, эти препараты могут применяться при грудном вскармливании с осторожностью. Однако в инструкции к препаратам производитель не рекомендует их использование при грудном вскармливании, что связано с отсутствием адекватных исследований.

Антикоагулянты. Препараты, препятствующие свертыванию крови. Применяются при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.

Гепарин, варфарин. Обычно не противопоказаны при кормлении грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.

Клексан. Не рекомендован.

Антикоагулянты непрямого действия (фенилин). Противопоказаны при кормлении грудью, прием препаратов может спровоцировать кровотечения.

Антисептики местного действия. Препараты для профилактики и лечения местных инфекций.

Перекись водорода, хлоргексидин, фукарцин, «зеленка» и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антитиреоидные препараты. Применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции.

Применяют с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Побочное действие — подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины. Группа препаратов, снижающих тревожность, успокаивающих.

Считается, что ряд препаратов из этой группы (диазепам, клоназепам, лоразепам, дормику, темазепам) совместим с грудным вскармливанием, если используется короткое время. Побочное действие — угнетение ЦНС. угнетение дыхания.

Бронходилятаторы. Препараты, расширяющие бронхи. Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол. Считается, что кормления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, побочное действие — возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники (детралекс). Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от использования данных препаратов в период грудного вскармливания.

Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия — аллергические реакции.

Желательно выбрать те препараты, которые плохо проникают в грудное молоко.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон). Применяются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при некоторых заболеваниях крови, при недостаточности функции надпочечников и др.).

Обычно не противопоказаны при грудном вскармливании. Однако безопасность при длительном применении не доказана, поэтому при необходимости лечения более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если кормящей женщине необходимо длительное лечение высокой дозой гормонов (более физиологической в 2 раза), считается, что грудного вскармливания следует избегать.

Тиреоидные гормоны (эутирокс). Применяются при недостаточной функции щитовидной железы.

Можно применять под контролем состояния ребенка, Побочное действие — учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавок массы.

Диуретики (мочегонные препараты). Применяются при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации.

Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов (гипотиазид), они противопоказаны при грудном вскармливании.

Фуросемид (лазикс) может применяться с осторожностью.

Диакарб показан при повышении внутричерепного давления. Может применяться, так как концентрация в грудном молоке слишком низка, чтобы оказать вредное воздействие на ребенка.

Жаропонижающие средства.

Парацетамол. Не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения следует избегать, так как побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Желчегонные средства. Применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи.

Не противопоказаны при грудном вскармливании.

(В инструкции к препарату урсофальк указано, что исследования не проводились.)

Ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, бекотид, фликсотид и др.). Применяются для лечения бронхиальной астмы. Не противопоказаны.

Противодиарейные средства. Имодиум.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется, но однократный прием возможен.

Кишечные сорбенты. Применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях.

Активированный уголь, смекта, энтеросгель и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Контрацептивы.

Во время грудного вскармливания разрешены препараты с преимущественным содержанием прогестерона (эксклютон, микролют, чарозетта, кобтинуин). Остальные препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Местные анестетики. Применяются при необходимости местного обезболивания.

Лидокаин, артикаин, бупивакаин. Совместимы с грудным вскармливанием.

Метилксантины (кофеин, эуфиллин). Кофеин применяется для стимуляции нервной системы при низком артериальном давлении, входит в со став лекарств с обезболивающим действием, таких как каффетин, цитрамон, эуфиллин применяется при бронхиальной астме с целью расширения бронхов.

Эти препараты обычно не противопоказаны при кормлении грудью, но следует применять их с осторожностью. Они хорошо проникают в грудное молоко и медленно выводятся из организма новорожденного. Побочное действие — нарушение сна, возбуждение срыгивания, диарея, сердечно-сосудистые реакции.

Препараты этой группы совместимы с грудным вскармливанием.

Обезболивающие препараты. Они могут быть не наркотическими и наркотическими.

Ненаркотические: парацетамол (см. выше), анальгин, каффетин, баралгин. Совместимы с грудным вскармливанием при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, так как побочным действием данных препаратов является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).

Наркотические: морфин, трамал, промедол, налоксон. Проникают в молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих препаратов. Повторно принимать не рекомендуется, так как возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.

Отхаркивающие препараты. Применяются при различных заболеваниях дыхательной системы, протекающих с кашлем.

Амброксол, бромгексин, АЦЦ. Совместимы с грудным вскармливанием.

Пре- и пробиотики (линекс, примадофилус, хилак форте и др.). Совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики. Применяются при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе — забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой).

Мотилиум. Может применяться с осторожностью.

Противовоспалительные препараты. Аспирин. Возможны однократные приемы препарата. Не рекомендуется длительное назначение и прием высоких доз, так как повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).

Ибупрофен, диклофенак. В немногочисленных исследованиях было определено, что эти препараты проникали в молоко в небольших количествах и их применение не вызывало побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение не рекомендуется.

Индометацин. Не рекомендуется при кормлении грудью. Имеется риск развития судорог.

Напроксен. Влияние на ребенка не известно.

Противоглистные препараты (декарис, пирантел).

Возможно применение при грудном вскармливании.

Противодиабетические препараты. Инсулин. Обычно не противопоказан при кормлении грудью, но требуется тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия — развития гипогликемических состояний (снижение сахара крови) у ребенка.

Пероральные противодиабетические (сахароснижающие) препараты. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.

Противопоказаны при грудном вскармливании.

Противорвотные препараты.

Церукал. Совместим с грудным вскармливанием при кратковременном назначении.

Противоязвенные препараты. Препараты, блокирующие выделение кислоты в желудке,

Омепразол. Нет исследований.

Ранитидин, фамотидин, гистодил. Побочные действия — головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов. Препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Психотропные средства. Применяются при психозах, неврозах (аминазин, дроперидол, галоперидол, сонапакс и др.).

Проникают в молоко в небольших количествах, однако, поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия — угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

Слабительные средства.

Форлакс, гутталакс, регулакс, листья сенны. Совместимы с грудным вскармливанием в умеренных дозах.

Бисакодил. Рекомендуется применять с осторожностью.

Спазмолитические препараты.

Папаверин. Нет рекомендаций из-за отсутствия данных.

Но-шпа. Применение при грудном вскармливании возможно.

Уросептики и кишечные антисептики. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.

Фурагин. Адекватных исследований не имеется. По инструкции — не рекомендован.

Фуразолидон, макмирор, энтерофурил, фурадонин. Возможно применение с осторожностью.

Налидиксовая кислота (неграм, невиграмон). Возможно применение с осторожностью.

Ферменты. Применяются для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях.

Мезим форте, креон и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Подводя итоги, можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя. В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом, который назначает препарат. А также следует проконсультироваться с врачом-педиатром, уточнив возможное побочное влияние лекарства на организм ребенка.

Базальная температура от А до Я

    Планирование беременности:

  • Алгоритм планирования
  • Витамины при планировании
  • Овуляция
  • Выделения
  • Фото шейки матки по дням цикла
  • Стимуляция овуляции
  • Рекомендации планирования страше 35 лет
  • Хочешь лялю? Вылечи зубы…

    Базальная температура:

  • Базальная температура (БТ) и все что вам нужно знать о ней
  • Еще о БТ
  • Зачем измеряют БТ
  • Фертильная фаза
  • Построение графиков БТ
  • Метод температурной кривой
  • Метод измерения БТ
  • Виды графиков БТ
  • Самостоятельная расшифровка графиков
  • Часто задаваемые вопросы по графикам БТ

    Гормональный фон:

  • Коротко о гормонах
  • Щитовидная железа
  • Пролактин
  • Дюфастон и утрожестан
  • Прогестероновые препараты. Риск и польза.
  • ХГЧ

    Гинекологические и другие заболевания:

  • Женское бесплодие: причины и лечение
  • Миома матки: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Киста жёлтого тела
  • Непроходимость маточных труб
  • Синехии
  • Хронический эндометрит
  • Эндометриоз
  • СПКЯ
  • Гонорея
  • Вагинит
  • Вирус папилломы человека
  • Герпес
  • Токсоплазмоз
  • Уреаплазма
  • Хламидиоз
  • Цитомегаловирус
  • Гемостаз
  • Бесплодие неясного генеза
  • ВИЧ-инфекция

    Диагностика, оперативные манипуляции, лечение

  • Всё об УЗИ
  • Фолликулометрия как метод определения овуляции
  • Антитела
  • Как правильно сдавать анализы
  • Анализы на TORCH
  • Спермограмма
  • Ректальная температура как способ оценки функции яичникв
  • Гистероскопия
  • Лапароскопия
  • Пайпель-биопсия эндометрия при бесплодии и других проблемах
  • Фитотерапия
  • Боровая матка
  • Грязелечение

    Репродуктивные технологии:

  • Что такое ЭКО
  • Еще раз об ЭКО
  • Как проходит ЭКО
  • Это важно для ЭКО
  • ЭКО в Украине
  • ЭКО в России
  • ЭКО в Белоруссии
  • Как сохранить ЭКО -беременность
  • Обследования после неудачного ЭКО
  • Искусственная инсеминация

    Беременность:

  • Оплодтотворение яйцеклетки
  • От 1-го до 9-го месяца
  • Беременность во время месячных
  • Инвазивная пренатальная диагностика
  • На каком сроке можно узнать пол ребенка
  • Определение пола ребенка
  • Критические периоды
  • Выкидыш
  • Обследования после выкидыша
  • Аптечка для беременных
  • Многоплодная беременность

    Советы мамам:

  • Комфортное материнство
  • Совместный сон
  • Все о слингах
  • Одежда и обувь для наших малышей
  • Дорожная аптечка для ребенка
  • Для мамочек двойни
  • Питание малышей
  • Лактостаз, или застой молока
  • Фитбол. Упражения для спины
  • Как похудеть после родов
  • Комары! Руки прочь от детворы!
  • Массаж и гимнастика для детей от рождения до года! Часть 1
  • Массаж и гимнастика… Часть 2
  • Трёхдневная лихорадка
  • Грудное вскармливание
  • О груди после родов

    Дела девичьи:

  • Бложик визажиста
  • Fly Lady – Чистота, порядок и уют в доме
  • Книжная полка
  • С ног на голову! (Йога)
  • Фотография
  • Мандала
  • Девочка такая девочка…
  • Домашнее насилие
  • Для тех, кто расстался со своим любимым
  • Консультации и советы фитнес-тренера.