Кровотечение виды кровотечений

Содержание

Что такое кровотечение?

Кровотечением называется потеря крови, возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов. Целостность сосудов может быть нарушена травмами, гнойным расплавлением, повышением артериального давления, действием токсинов. Изменения химического состава крови также могут вызвать кровотечение. Его провоцирует широкий ряд заболеваний: сепсис, скарлатина, гемофилия, желтуха, цинга и проч.

Когда кровотечение происходит в полость тела (брюшную, плевральную), его называют внутренним. Кровотечение в ткани называется гематомой. Если какая-либо ткань диффузно пропитывается кровью, говорят о кровоизлиянии (в подкожную клетчатку, мозговую ткань и проч.)

Существует несколько общих классификаций кровотечений.

По времени кровотечения могут быть:

  • первичными (возникают сразу после травмы или повреждения ткани);

  • ранними вторичными (возникают через несколько часов или после ранения, до попадания в рану инфекции);

  • поздними вторичными (начинаются после развития инфекции в ране).

В зависимости от тяжести и потери крови кровотечения бывают:

  • первой степени (потеря циркулирующей крови не более 5%);

  • второй степени (потеря циркулирующей крови около 15%);

  • третьей степени (потеря циркулирующей крови около 30%);

  • четвертой степени (потеря циркулирующей крови более 30%).

Симптомы кровотечений

Симптомы кровотечения зависят от его вида и типа поврежденных сосудов.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (сонной, бедренной, подмышечной и др.) Оно является самым опасным, так как кровь выбрасывается очень быстро, пульсирующей струей. Стремительно наступает острое малокровие; цвет крови – ярко-алый. Пострадавший становится бледным, его пульс учащен, артериальное давление быстро снижается, появляется головокружение, тошнота и рвота, обморок. Смерть может наступить вследствие кислородного голодания или остановки сердца.

Венозное кровотечение происходит при нарушении целостности вен. Кровь течет равномерным непрерывным потоком и имеет темный вишневый цвет. Если внутривенное давление не слишком высокое, кровь может самопроизвольно остановиться: образуется фиксированный тромб. Но обескровливание ведет к возникновению шоковых явлений в организме, что нередко приводит к летальному исходу.

Капиллярное кровотечение является наименее опасным и останавливается самостоятельно. Кровь сочится из раны, поврежденных сосудов не видно. Опасность капиллярное кровотечение представляет только при болезнях, влияющих на свертываемость крови (гемофилия, сепсис, гепатит).

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении всех кровеносных сосудов, находящихся в области ранения. Оно опасно, обычно бывает очень сильным и продолжительным.

Также симптомы кровотечений могут зависеть от локализации ранения. Если кровотечение происходит внутрь черепа, сдавливается мозг, появляется давящее ощущение в голове, особенно в височной части. Плевральные кровотечения (гемоторакс) приводят к сдавливанию легкого, появлению одышки. Разрывы органов брюшной полости вызывают скопление в ней крови (гемоперитонеум): у человека наблюдается боль в животе, тошнота и рвота. Кровотечения в полость сердечной оболочки вызывают снижение деятельности сердца, цианоз; венозное давление при этом повышено.

Когда кровотечение происходит внутри сустава, увеличивается его объем. При пальпации сустава или движениях человек чувствует сильную боль. Внутритканевая гематома характеризуется припухлостью, болезненностью при пальпации, резкой бледностью кожи. Если вовремя не провести лечение, гематома сдавит вены, что может привести к развитию гангрены конечности.

Артериальное кровотечение и оказание первой помощи

Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Это связано в первую очередь с тем, что потери крови высоки и интенсивны. Поэтому важно знать его основные признаки и правила оказания первой помощи.

Артерии – это кровеносные сосуды, кровь циркулирует по ним и доставляется ко всем жизненно важным органам. Если артерия повреждена в результате любого травматического фактора, то кровь из нее начинает вытекать наружу. Понять, что кровотечение артериальное не сложно, оно характеризуется такими признаками, как: ярко-алый цвет крови, по консистенции она жидкая, из раны не вытекает, а бьет мощным потоком, похожим на струю в фонтане. Всегда наблюдается пульсация, которая происходит в такт сокращению сердечной мышцы. Так как кровь выходит очень быстро, человек может испытать спазмирование сосудов и потерю сознания.

Алгоритм оказания первой помощи при артериальном кровотечении

Правила оказания первой помощи будут варьироваться, в зависимости от того, где локализовано ранение и какая артерия была повреждена:

  1. В первую очередь, необходимо наложить жгут, который будет препятствовать потере крови. Перед его фиксацией, важно прижать травмированную артерию к кости, выше того места, откуда происходит излияние крови. Если ранено плечо – кулак вкладывается в подмышечную впадину, а рука прижимается к телу, если ранено предплечье – заложить любой подходящий по размеру предмет в локтевой сгиб и максимально сильно согнуть руку в этом суставе. Если ранено бедро – артерия зажимается кулаком в паховой области, если ранена голень – в подколенную зону укладывается соответствующий предмет и нога сгибается в суставе.

  2. Конечность следует поднять, под жгут необходимо положить ткань. Когда под рукой отсутствует резиновый жгут, его можно заменить на обыкновенный бинт или полоску ткани. Для более плотной фиксации можно воспользоваться обычной палкой.

  3. Важно не передержать жгут на конечности, снять его необходимо через 1 – 1,5 часа, в зависимости от времени года. Лучше всего зафиксировать время его наложения на бумаге и подложить под повязку. Это необходимо сделать, чтобы не произошло отмирание тканей, и не потребовалась ампутация конечности.

  4. Когда время ношения жгута истекло, а пострадавший не госпитализирован, необходимо ослабить его на несколько минут. При этом рану стоит зажать руками, с использованием чистой ткани.

  5. Максимально оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

Отличаются правила помощи при возникновении артериального кровотечения из стоп, а также кистей. В данном случае жгут накладывать нет необходимости. Достаточно перебинтовать травмированное место и приподнять его повыше.

Кода травмированы такие артерии как подключичная, подвздошная, сонная или височная, кровь останавливают с помощью тугой тампонады раны. Для этого в поврежденное место вкладывают либо стерильную вату, либо стерильные салфетки, затем сверху накладывают слой бинта и плотно его обматывают.

Подробнее: Первая помощь при артериальном кровотечении

Венозное кровотечение и оказание первой помощи

Венозное кровотечение характеризуется излиянием крови из вен, в результате их повреждения. По венам кровь поступает к сердцу от капилляров, принизывающих органы и ткани.

Чтобы понять, что у человека возникло венозное кровотечение, необходимо ориентироваться на следующие признаки: кровь окрашена в темно-красный, либо вишневый цвет. Она не выливается фонтаном, а вытекает из раны медленно и довольно равномерно. Даже в том случае, если были травмированы крупные вены и кровотечение обильное, все равно не наблюдается пульсации. Если она и будет, то слегка уловимая, что объясняется иррадиацией импульсов от находящейся рядом артерии.

Венозное кровотечение опасно не менее чем артериальное. В данном случае человек может погибнуть не только из-за обильной потери крови, но и из-за всасывания воздуха через вены и доставку его до сердечной мышцы. Захват воздуха происходит при вдохе во время травмы крупной вены, особенно на шее и носит название воздушная эмболия.

Алгоритм оказания первой помощи при венозном кровотечении

В данном случае нет необходимости в накладывании жгута и правила первой помощи сводятся к следующему:

  1. Если травмирована вена конечности, то её необходимо поднять вверх. Это делается с той целью, чтобы уменьшить приток крови к поврежденному месту.

  2. Затем следует приступить к наложению давящей повязки. Для этой цели существует индивидуальный перевязочный пакет. Если такого нет под рукой, то на рану накладывается чистая салфетка или ткань, сложенная в несколько раз, после чего она обматывается сверху бинтом. Поверх бинта нужно положить платок.

  3. Место наложения такой повязки – ниже места повреждения. Важно бинт накладывать туго и по кругу, в противном случае это лишь спровоцирует усиление выхода крови.

  4. Критерием оценки правильности выполненных действий служит отсутствие кровотечения и наличие пульсации ниже места ранения.

  5. Когда под рукой не оказывается чистой ткани, следует максимально сильно зажать поврежденную конечность в суставе, либо пережать место чуть ниже выхода крови пальцами.

  6. Пострадавшего в любом случае следует госпитализировать.

Иногда, при сильном кровотечении, остановить его не удается с помощью одной только повязки. В данном случае целесообразно воспользоваться жгутом. Он накладывается ниже раны, что обусловлено способом доставки крови до сердечной мышцы по венам.

Подробнее: Первая помощь при венозном кровотечении

Капиллярное кровотечение и оказание первой помощи

Капиллярное кровотечение – это самое часто встречающееся кровотечение. Оно не несет угрозы для жизни человека, так как капилляры – это самые мелкие сосуды, пронизывающие все ткани и органы. Оно имеет свои отличительные признаки. Кровь, вытекающая из капилляров, имеет ярко-алый цвет, выделения не интенсивные, так как давление в данном случае будет минимальным, пульсация полностью отсутствует.

Алгоритм оказания первой помощи при капиллярном кровотечении

Правило оказания первой помощи при капиллярном кровотечении просты.

В данном случае не требуется наложения жгута, достаточно ограничиться следующими действиями:

  1. Промыть и провести дезинфекцию раны.

  2. Травмированное место следует плотно перетянуть, но таким образом, чтобы не нарушить ток артериальной и венозной крови, то есть не слишком сильно.

  3. К месту ранения приложить холод, который будет способствовать сужению сосудов.

Если у человека поверхностная рана и нет иных повреждений, то госпитализация ему не требуется.

Подробнее: Первая помощь при капиллярном кровотечении

Паренхиматозное кровотечение и оказание первой помощи

Паренхиматозное кровотечение – это кровотечение, возникшее во внутренних органах, которые характеризуется обильной кровопотерей. Остановить его можно лишь путем хирургического вмешательства. К органам паренхимы относятся легкие, печень, почки, селезенка. Так как их ткань крайне нежная, то даже незначительная её травматизция ведет к возникновению обильного кровотечения.

Чтобы определить паренхиматозное кровотечение, нужно ориентироваться на следующие признаки: общая слабость, головокружение, обморок, побледнение кожных покровов, низкая пульсация при учащенном сердцебиении, падение артериального давления. В зависимости от того, какой орган был травмирован, либо болен, можно будет заподозрить паренхиматозное кровотечение легких, печени, почек и пр.

Алгоритм оказания первой помощи при паренхиматозном кровотечении

Так как этот вид кровопотери является опасным для жизни человека, действовать необходимо быстро:

  1. Пострадавшего нужно как можно скорее отправить в медицинское учреждение. Если нет возможности вызвать бригаду скорой помощи, то отправляться нужно своим ходом.

  2. Ни давящие повязки, ни наложение жгутов в данном случае не окажут влияния на количество потерянной крови.

  3. До приезда бригады медиков человеку необходим покой. Для этого нужно уложить его в горизонтальное положение, а ноги слегка приподнять.

  4. На ту область, где предположительно возникло кровотечение нужно приложить холод. Если транспортировка больного до медицинского учреждения затягивается, то можно использовать такие средства, как: Викасол, Этамзилат, Аминокапроновая кислота.

В состоянии остановить паренхиматозное кровотечение лишь врач-хирург. В зависимости от характера повреждения будут наложены сложные швы, проведена эмобилизация и элекрокоагуляция сосудов, подшивание сальника и прочие хирургические способы воздействия. В некоторых случаях требует параллельное переливание крови и использование солевых растворов.

Желудочно-кишечное кровотечение и оказание первой помощи

Отдельного внимания заслуживают желудочно-кишечные кровотечения, так как они являются угрожающими для жизни состояниями. Важно не пропустить первые признаки такой кровопотери и вовремя обратиться за помощью к специалисту. Среди них можно выделить следующие: кровавая рвота с коричневыми примесями, наличие жидкого кровянистого стула, бледность кожных покровов, учащение пульса при сниженном артериальном давлении, общая слабость, сопровождаемая головокружением, иногда потеря сознания.

Алгоритм оказания первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении

Для того, чтобы остановить желудочно-кишечное кровотечение, человека необходимо доставить в стационар.

Однако доврачебная помощь будет заключаться в следующем:

  1. Человеку нужен полный покой. Для этого его лучше всего уложить в кровать.

  2. На область живота следует положить холодную грелку или пузырь со льдом.

  3. Можно наколоть немного льда и давать человеку небольшими порциями, чтобы он его глотал.

  4. Доставить пострадавшего в больницу.

Подробнее: Причины, симптомы, первая помощь и диагностика желудочно-кишечного кровотечения

Доврачебная помощь при кровотечениях

Оказание доврачебной помощи при любом виде кровотечения – это его либо полная остановка, либо замедление кровопотери до того момента, пока пострадавший не окажется в руках у специалиста. Важно уметь различать виды кровотечений и уметь правильно пользоваться подручными средствами для их остановки. Хотя лучше, чтобы в домашней аптечке и в личном автотранспорте всегда были бинты, вата, жгут, индивидуальный перевязочный пакет и обеззараживающие средства. Два важных правила оказания доврачебной помощи — не навредить человеку и действовать оперативно, ведь в некоторых случаях важна каждая минута.

Для того, чтобы правильно оказать доврачебную помощь при кровотечении, нужно:

  • Наложить жгут выше раны, если кровотечение артериальное.

  • Наложить тампоны и повязки ниже раны, если кровотечение венозное.

  • Обеззаразить и перебинтовать рану, если кровотечение капиллярное.

  • Уложить человека в горизонтальное положение, приложить к травмированному месту холод и как можно быстрее доставить его в стационар, если кровотечение паренхиматозное или желудочно-кишечное.

Важно правильно пережать вену или сосуд, чтобы выиграть время и успеть доставить человека до стационара, либо передать бригаде скорой помощи. Приехавшие на вызов медики, если все сделано правильно, не будут перевязывать жгут или повязку. Они могут ввести человеку внутривенную инъекцию растворов Викасола, либо Хлорида Кальция, либо иного кровоостанавливающего средства, измерят артериальное давление, при необходимости введут препараты для нормализации сердечной деятельности. Затем человека передадут в руки хирурга.

Зная основные правила, можно однажды спасти жизнь не только другому человеку, но и себе самому.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Наши авторы

Кровотечение

Кровотечение (геморрагия, гематизм) – истечение крови из кровеносного русла вследствие повреждения сосудов или повышения их проницаемости.

Причины, виды и признаки кровотечений

Причины можно разделить на две группы: травматические и патологические. Чаще всего истечение крови наступает вследствие травм, а именно ударов, ушибов, порезов, переломов и т.д. Патологическое кровотечение может возникать у больных атеросклерозом, онкологическими заболеваниями, сифилисом, болезнями крови, сепсисом, и т.д. Иногда причиной геморрагии является резкое повышение артериального давления.

В зависимости от среды кровоизлияния различают:

  1. Внутреннее кровотечение – данный вид характеризуется излиянием крови в полость тела или в просвет органа.
  2. Наружное кровотечение – кровь истекает наружу через кожу или слизистые оболочки.

В зависимости от типа поврежденных сосудов выделяют следующие виды кровотечений:

  1. Артериальное кровотечение – кровь истекает из артерий. Распознать его можно по ярко-красному цвету крови, струя которой течет непрерывно и пульсирует в такт сердечных сокращений. В случае если задеты крупные артерии, кровь бьет «фонтаном».
  2. Венозное кровотечение – кровь истекает из вен. Отличающим признаком является кровь темно-красного цвета. За счет более низкого давления в венах струя крови не пульсирует и не бьет фонтаном, она равномерно и непрерывно вытекает.
  3. Капиллярное кровотечение – кровь истекает из капилляров. Самый распространенный и легкий вид, проявляет себя медленно вытекающими каплями крови по всей поверхности раны. Цвет в капиллярах ярко-красный, визуально похож на цвет крови артериальной.
  4. Паренхиматозное кровотечение – кровь истекает из тканей паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, поджелудочная железа и т.д.). Остановку кровотечения данного вида тяжело осуществить, оно всегда обильное и практически всегда представляет угрозу для жизни человека.
  5. Смешанное кровотечение – кровь истекает из вен и артерий одновременно. Достаточно распространенный вид, характерный для глубоких травм.

Любое кровотечение (кроме капиллярного) потенциально опасно для жизни человека, уровень опасности зависит от объема излившейся крови. Если количество потерянной крови больше 1000 мл, то она считается тяжелой, больше 2500 мл – смертельная. Легкая, если объем потерянной крови составляет меньше 500 мл.

Внутренняя геморрагия

Внутреннее кровотечение может произойти практически в любом из органов или полостей организма. Это может быть пищевод, желудок, прямая кишка, мочевой пузырь, почки, легкие, желудочки головного мозга, брюшная и плевральная полость, полость сустава и черепа и т.д. У женщин часто наблюдаются случаи маточного кровотечения.

Общая симптоматическая картина внутреннего кровотечения может дополняться специфическими проявлениями, которые зависят от локализации места истекания крови. Таким образом, общими симптомами (субъективными признаками) данного вида кровотечения являются:

  • сильная жажда, сухость во рту
  • слабость, головокружение
  • отдышка
  • бледность кожи и слизистых оболочек
  • потемнение в глазах, полуобморочное состояние
  • возможны обмороки
  • учащение пульса
  • уменьшение давления.

Скорость проявления вышеперечисленных признаков зависит от скорости истечения крови.

Специфические проявления внутреннего кровотечения:

  • кровь, выделяющаяся через рот – признак кровотечения органов дыхательной или пищеварительной системы
  • пенистая, ярко-красная кровь – признак кровотечения из легких
  • кровавая рвота, жидкий кровавый стул – наблюдается при желудочной кровопотере
  • кровянистый стул, стул с прожилками крови – характеризует кишечные кровотечения
  • стул с прожилками или пятнами крови – наблюдается при трещинах прямой кишки.

Внутренние кровотечения не просто распознать, особенно это касается его скрытой формы, которая не проявляет себя никакими специфическими признаками. Среди внутренних скрытых геморрагий чаще всего встречаются кровоизлияния в полость сустава, в желудочки мозга, в плевральную и брюшную полость.

Внутреннее кровотечение всегда опасно для жизни, по этой причине при наличии первых признаков необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь при кровотечениях

Каждый человек время от времени сталкивается с капиллярными кровотечениями. Остановка данного вида кровотечения происходит самопроизвольно или же после накладывания на рану тугой бинтовой повязки. При необходимости перед накладыванием повязки рану нужно промыть антисептиком.

Очень важно провести временную остановку кровотечения до того, как пострадавший человек будет доставлен в больницу.

Первую помощь при кровотечениях из артерий необходимо осуществлять по следующей схеме:

Если вытекание крови несильное (поражены мелкие артерии) можно обойтись накладыванием на рану давящей бинтовой повязки.

При поражениях крупных артерий необходимо:

  1. положить больного таким образом, чтобы место кровоизлияния было выше уровня сердца
  2. прижать пальцем пораженную артерию (височную, нижнечелюстную, общую сонную, подключичную, подмышечную, плечевую, лучевую, бедренную, артерии стопы), вследствие чего произойдет моментальная остановка кровотечения
  3. выше уровня раны необходимо наложить медицинский жгут (в случае его отсутствия подойдет полотенце, ремень, веревка, резиновая трубка)
  4. помните, что жгут можно держать не больше 1,5 часа. Если по истечении этого времени больной не доставлен в больницу жгут следует снять на 3-5 минут, при этом не забыть прижимать артерию, а потом закрепить снова на пару сантиметров выше предыдущего места.

Первая помощь при кровотечениях из вен:

  1. Положите больного так, чтобы место кровотечения находилось над уровнем сердца
  2. При умеренной кровопотере наложите на рану давящую повязку, предварительно затампонировав ее. В качестве тампона можно положить рулон не размотанного бинта. Чаще всего этих действий хватает для остановки кровотечения.
  3. Но если истечение крови не прекратилось, наложите жгут ниже уровня раны.

Подтверждением правильности ваших действий будет остановка кровотечения. Если оно не остановилось, возможно, вы что-то сделали неправильно или же неверно определили вид кровотечения.

Первая помощь при подозрениях на внутреннее кровотечение:

  1. Больному необходимо принять горизонтальное или полусидящее положение, его ноги нужно положить на возвышенную поверхность (например, на подушку).
  2. Наложить на место предполагаемого кровотечения охлаждающую повязку. Можно взять любую ткань, на нее положить пакет со льдом или бутылку с холодной водой.
  3. При подозрениях на желудочную кровопотерю больному нельзя пить и есть. Если есть ощущение жажды можно ополаскивать рот холодной водой.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Почему человеческая кровь красная

Науке известно, что у разных живых организмов на планете кровь имеет разный оттенок.

Однако у человека она именно красная. Почему кровь красная этим вопросом задаются и дети, и взрослые.

Ответ достаточно прост: красный цвет благодаря гемоглобину, содержащему в своей структуре атомы железа.

Делает красной кровь гемоглобин, который состоит:

  • Из белка под названием глобин,
  • Небелкового элемента гема, который содержит ион двухвалентного железа.

В молекулах гемоглобина четыре гема. Их количество 4 процента от всей массы молекулы, а глобину приходится 96 процентов.
Основное действие в активности гемоглобина принадлежит иону железа.

Двухвалентное окисное железо делает кровь красной.

Металл способствующий воспроизведению красных кровяных телец непрерывно вырабатывается организмом человека.

Оксид азота в свою очередь играет важную роль в регуляции кровяного давления.

Виды крови

Артериальная Венозная
Богата кислородом, идет от сердца. Алый яркий оттенок отличает артериальную кровь от венозной. Отдает кислород органам, возвращается к сердцу. Темно — красный оттенок является отличительной чертой. От чего данная кровь темная, так это углекислый газ, который ее наполняет.

Гемоглобин

Кровь, обогатившись кислородом в легких, расходится к жизненным органам организма. В этот момент она имеет яркий алый цвет. Это происходит из-за связи гемоглобина в крови с кислородом, в результате чего возникает оксигемоглобин. Проходя по организму он раздает кислород и снова становится гемоглобином. Далее, гемоглобин поглощает от тканей углекислый газ и трансформируется в карбогемоглобин. В этот момент цвет крови меняется до темно красного. Незрелые эритроциты также имеют синеватый оттенок, в ходе роста они затем окрашиваются в серый цвет, а затем краснеют.

Состав

Кровь является быстро обновляющейся соединительной тканью, которая беспрерывно циркулирует по всему телу человека.

Что придает красный цвет удалось выяснить, но ее элементы оказываются не менее интересными. Какие элементы придают ей такой цвет это не менее интересный аспект.

В составе крови:

  • Плазма. Жидкость светло-желтого цвета, с ее помощью клетки в ее составе могут перемещаться. Состоит на 90 процентов из воды, а оставшиеся 10 процентов составляют органические и неорганические компоненты. В плазме также имеются витамины, микроэлементы. Светло желтая жидкость содержит множество полезных веществ.
  • Форменные элементы кровяные клетки. Существует три вида клеток: лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Каждый вид клеток обладает определенными функциями и особенностями.

Лейкоциты

Это белые тельца, которые защищают тело человека. Они оберегают его от внутренних заболеваний и чужеродных микроорганизмов, проникающих извне.

Лейкоциты

Это по цвету белый элемент. Его белого оттенка невозможно не заметить во время лабораторных исследований, поэтому определяются такие клетки достаточно просто.

Лейкоциты распознают чужеродные клетки, которые могут причинить вред, и уничтожают их.

Тромбоциты

Это очень маленькие цветные пластинки, чья главная функция свертывание.

Тромбоциты

Именно эти клетки отвечают за то, чтобы кровь:

  • Свертывалась, не вытекала из организма,
  • Довольно быстро свертываясь на поверхности ранки.

Эритроциты

Данных клеток в крови более 90 процентов. Красного цвета она еще и потому, что эритроциты обладают таким оттенком.

Эритроциты

Они переносят кислород из легких к периферическим тканям, непрерывно производятся в костном мозге. Они живут около четырех месяцев, затем разрушаются в печени и селезенке.

Эритроцитам очень важно донести кислород до различных тканей тела человека.

Мало кто знает, что незрелые эритроциты бывают синего цвета, затем приобретают серый оттенок и только после этого становятся красными.

Эритроцитов человека достаточно много, именно поэтому кислород настолько быстро достигает периферических тканей.

Какой элемент обладает большей значимостью сказать трудно. Каждый из них обладает важной функцией, сказывающейся на здоровье человека.

Эритроциты и гемоглобин

Кровь с древности называли носительницей жизни. Она нагнетается сердечной мышцей в крупные и .

Форменные элементы крови

Клетки крови человека образуются в красном костном мозге. Это настоящая фабрика форменных элементов.При центрифугировании кровь четко разделяется на два слоя:

  1. Верхний светлый слой – плазма, является , межклеточным веществом. Эта желтоватая жидкость составляет около 60%. Она содержит минеральные вещества, воду, белки.
  2. Нижний слой – темный, красный. Это вторая часть крови, ее клетки. К форменным элементам относятся красные кровяные тельца – эритроциты, а также тромбоциты, лейкоциты. Они отличаются друг от друга формой, размерами, количеством и функциями.

Эритроциты – красные кровяные тельца

Больше всего в крови эритроцитов. Это главные, самые многочисленные .В кровеносной системе их количество достигает 20 триллионов. В одном микролитре их 4-5 млн. Они движутся в центре кровеносных сосудов.

Эритроциты – мелкие клетки, лишенные ядра. Их можно рассмотреть только под электронным микроскопом. Здесь их можно увидеть в форме двояковогнутых дисков. Каждый эритроцит покрыт оболочкой. Его цитоплазма на 1/3 заполнена . В печени и селезенке человека отмечается максимальное количество этих постклеточных структур крови.

Жизнь каждого эритроцита недолгая – всего три месяца. Потом происходит его уничтожение. Устаревшие, ущербные железосодержащие клетки растворяются либо поглощаются фагоцитами – защитными микрофагами и макрофагами. Они уничтожают поврежденные красные кровяные клетки в селезенке.

Как можно узнать количество эритроцитов в организме

Чтобы подсчитать уровень содержания эритроцитов в единице объема крови, ее образцы помещают в специальную камеру. Подсчет ведут под микроскопом. В медицинском учреждении этот анализ выполняется очень быстро с использованием современной электронной аппаратуры.

Гемоглобин – сложное вещество

В составе этой биологической железосодержащей структуры находятся:

Небелковая группа глобина и простой белок гем.

Белок глобин содержит аминокислоты.

Гемоглобин(Hb) состоит из 4-х аминокислотных цепочек. Они представляют собой группу молекул, аминокислот. Они похожи на кудрявые ленты. У каждой цепочки есть гемогруппа.

Гемоглобин имеет ярко-красный цвет благодаря содержанию двухвалентного окисного железа. Нормальную помогает поддерживать молекула железа в гемоглобине.

В природе не все живые организмы имеют красный оттенок крови. У некоторых видов насекомых, беспозвоночных в эритроцитах содержатся железосодержащие белки и закисное железо, а не гемоглобин. Поэтому у них кровь имеет фиолетовый либо зеленый оттенок. У скорпионов, крабов, спрутов, пауков, осьминогов цвет крови голубой, так как веществом крови, связывающим кислород, у них является гемоцианин, содержащий медь, а не гемоглобин.

Объяснение для ребенка

Дети часто задают вопросы, касающиеся составляющих тела человека. Кровь является одним из самых популярных тем для обсуждения.

Объяснения для детей должны быть предельно простыми, но в то же время информативными. Кровь содержит множество веществ, различающихся по функциям.

Состоит из плазмы и особых клеток:

  • Плазма является жидкостью, в которых содержатся полезные вещества. Обладает светло-желтым оттенком.
  • Форменные элементы – это эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Наличие красных клеток эритроцитов и объясняет ее цвет. Эритроциты красные по своей природе, их скопление и приводит к тому, что кровь у человека именно такого цвета.

Насчитывается около тридцати пяти миллиардов красных клеток, которые движутся по телу человека в кровеносных сосудах.

Патология при светлой менструации

Существует несколько причин, почему выделения сохраняют ярко-красный, розовый или слабоокрашенный (бежевый) цвет, либо критические дни появляются раньше срока. Это эндокринные, гинекологические и венерические заболевания, самопроизвольные аборты на ранней стадии беременности, травма слизистых оболочек внутриматочной спиралью, последствие неудачного выскабливания, раковая опухоль.

Симптомы патологических отклонений:

  • между менструациями прошло меньше 3 недель или больше 35 дней;
  • скудные или обильные месячные либо они идут дольше 7 суток;
  • присутствуют сгустки размером больше 2-2,5 см;
  • систематические сбои цикла;
  • светлый остаётся на протяжении всего периода критических дней;
  • неприятный запах, напоминающий протухшую рыбу;
  • зуд, сухость;
  • температура тела выше нормы;
  • режущая или иного характера боль в области мочеполовых органов, путей;
  • скудные выделения со временем становятся обильнее, без признаков завершения;
  • кровотечение систематически возобновляется каждые несколько дней.

Если есть хоть один симптом, следует немедленно провести диагностику, чтобы найти причину отклонения. Гинекологический осмотр требуется, даже если цвет менструации соответствует норме (тёмно-красный, не яркий), но есть иные симптомы патологии. Ранняя диагностика позволит избежать осложнений, одним из которых считается железодефицитная анемия.

Причины появления светлого цвета крови:

  • криминальный аборт;
  • выкидыш;
  • бактериальные инфекции, которые получены половым путём (ЗППП);
  • повреждение медицинским инструментом слизистых оболочек или эндометрия;
  • неверно подобранные гормональные препараты, включая средства контрацепции;
  • низкий уровень гемоглобина.

При помощи гинеколога, лабораторного и аппаратного диагностирования легче выявить причины, которые спровоцировали кровотечение или исключить факторы, способствующие его повторному возникновению. Например, подбирают адекватную гормональную контрацепцию, удаляют внутриматочную спираль, устраняют последствия аборта и применяют прочие методы лечения.

Бактериальный вагиноз

Влагалищная микрофлора женщин содержит лактобациллы, которые поддерживают оптимальную кислотность среды полового пути и подавляют болезнетворные инфекции стрептококк, кишечная палочка, стафилококк и другие агенты. При нарушении их естественного уровня у женщины может развиться гарднереллез (синонимы: дисбактериоз среды влагалища, бактериальный вагиноз).

Обычно, количество лактобацилл меняется вследствие чрезмерных спринцеваний, использования некачественных продуктов для интимной гигиены, после полового акта (незащищенный секс) или медикаментозного лечения (побочный эффект препаратов). Патология не относится к венерологии.

Симптомы заболевания: тухлой рыбой (аромат усиливается после секса), светлая кровь, много слизи, зуд. Для диагностики дополнительно берут мазки, с которых будут высевать патогенную микрофлору.

При подтверждении вагиноза терапию назначают с применением антибактериальных лекарств и прочих препаратов, соответствующих лечению конкретной стадии заболевания. Устранять гарднереллез обязательно, чтобы избежать воспалительных процессов.

При месячных кровь может быть на цвет розовая, ярко-красная или как слегка окрашенная вода (сукровица). Если уже получено тестовое подтверждение беременности (стандартное или ХГЧ), то такая менструация является признаком самопроизвольного аборта. Подобная ситуация требует врачебного наблюдения с возможной гормональной корректировкой для сохранения плода.

Однако нередки случаи, когда менструальный цикл действует по графику на протяжении I триместра и светлая . Желательна консультация доктора.

Почему вены синие

Вены несут бордовую кровь. Они красные, как цвет крови, которая по ним течет, но никак не синие. Вены лишь кажутся синими.

Это можно объяснить законом физики об отражении света и восприятием:

Когда луч света попадает на тело, кожа отбивает часть волн и выглядит светлой. Однако синий спектр она пропускает намного хуже.

Сама кровь поглощает свет всех длин волн. Кожа дает для видимости синий цвет, а вена красный.

Мозг человека сравнивает цвет кровеносного сосуда против теплого тона кожи, в результате показывая синий.

Какие причины коричневых выделений

Коричневатые выделения могут присутствовать даже у полностью здоровых женщин. Обычно они проявляются незадолго до приближающейся менструации, а также после них. Такая мазня не нуждается в лечении.

Коричневые выделения и боль – повод обратиться к врачу

Иногда с явлением сталкиваются девушки, которые принимают гормональные лекарственные средства противозачаточного действия. Также нормой считается, когда коричневые выделения являются следствием недостаточного количества смазки при половом акте.

Коричневый окрас может указывать на имеющиеся отклонения. В таком случае состояние характеризуется болезненным ощущением в нижней части живота. Повышается температура, и наблюдается лихорадка. Во влагалище наблюдается разной интенсивности зуд.

В лечении нуждаются коричневые выделения, которые являются результатом:

  • эрозии;
  • злокачественного процесса;
  • внематочного течения беременности;
  • эндометрита.

Кровь другого цвета у различных живых существ

Далеко не у всех живых организмов кровь красного цвета.

Белок придающий такой цвет у человека гемоглобин, содержащийся в гемоглобине. У других живых существ вместо гемоглобина иные жиросодержащие белки.

Наиболее распространенными оттенками помимо красного являются:

  • Голубой. Таким цветом могут похвастаться ракообразные, пауки, моллюски, осьминоги и кальмары. И голубая кровь имеет огромное значение для этих существ, так как наполнена важными элементами. Вместо гемоглобина содержится гемоцианин, в котором содержится медь.
  • Фиолетовый. Этот цвет у морских беспозвоночных и некоторых моллюсков. Обычно такая кровь бывает не только фиолетовой, но и слегка розовой. Розового цвета кровь у молодых беспозвоночных организмов. В данном случае белок гемэритрин.
  • Зеленый. Встречается у кольчатых червей и пиявок. Белок хлорокруорин, близок к гемоглобину. Однако железо в этом случае не окисное, а закисное.

Цвет крови различается в зависимости от белка, который в ней содержится. Какого цвета ни была бы кровь, она обладает огромным количеством полезных веществ, необходимых живому организму. Пигмент для каждого организма важен, несмотря на его разнообразие.

Как гемоглобин освобождает кислород

Главная особенность гемоглобина состоит в том, что он способен присоединять к себе углекислый газ и кислород. Таким способом гемоглобин в составе эритроцитов транспортирует кислород в организме. Он перемещает его от легких к каждой клетке тела.

Перенос кислорода к тканям – сложный процесс. В центре гемоглобина есть ионы железа. Это четыре точки связывания кислорода. Как только гемоглобин связывается с одной молекулой кислорода, его форма изменяется таким образом, чтобы другим его гемогруппам было удобно присоединять кислород. Благодаря таким свойствам гемоглобин во время движения по легочным капиллярам является хорошим акцептором, принимающим кислород.

В сосудах легких к гемоглобину присоединяется кислород и переносится к тканям в виде оксигемоглобина, где он отщепляется.Если есть кислая среда – диоксид углерода, кислород может освободиться. В теле человека клетки тканей очень активны в четырехглавых мышцах. Они выделяют в капилляры много диоксида углерода. Это вещество присоединяется к гемоглобину. Происходит химическая реакция. Кислород начинает выделяться именно там, где он необходим в организме человека.

Когда мышцы использовали кислород, клетки тканей выделяют двуокись углерода. Поэтому венозная кровь темнеет, становится пурпурной, темно-красной. Она имеет синий оттенок, поскольку в ней отсутствует кислород. Углекислоту гемоглобин в эритроцитах забирает в тканях и доставляет ее в легкие. Здесь углекислый газ переходит в ткани этого органа. В мозг поступает сигнал об этом. Центр нервной системы дает команду и организм выполняет выдох. В результате углекислый газ (двуокись углерода) выбрасывается в окружающий воздух.

Затем эритроциты вновь впитывают чистый кислород. Поскольку происходит соединение гемоглобина с кислородом, снова становится ярко-красной.

Красная кровь, обогащенная кислородом, направляется в сердечную мышцу. Здесь в результате сокращения левого желудочка в большой круг кровообращения выталкивается кровь, которая разносит кислород по организму человека.

Без гемоглобина жизнь невозможна, так как тканям не хватает кислорода при низком уровне этого белка. Такая кровь жидкая, по ней переносится мало кислорода. Питательных веществ не хватает, человек чувствует усталость. Все внутренние органы плохо работают. Развивается анемия.

Поступающее с продуктами железосодержащее вещество бывает двух видов:

  1. Гемическое железо. Содержится в молекуле гема. Оно присутствует в рыбе, мясе птицы, красном мясе животных.
  2. Негемическое железо. Содержится в растительных продуктах.

Считается, что усвоение организмом гемического железа является более эффективным, чем негемического.

Определить содержание гемоглобина в крови несложно. Это выполняется с помощью гемометра.

Взятую в пробирку кровь смешивают с соляной кислотой, разбавляют по каплям дистиллированной водой. Когда окраска крови сравняется со стандартом, деления на гемометре покажут процент гемоглобина.

В поликлиниках для определения уровня гемоглобина пользуются электрокалориметром.

Как можно узнать уровень гемоглобина в домашних условиях?

Если этот показатель в норме, линии на ладони должны быть чуть темнее кожи. Если эти складки светлее, уровень гемоглобина у владельца ладони низкий.

Если на ногтях появились белые пятна либо полоски – это является признаком дефицита железа в организме.

Что необходимо для нормального уровня гемоглобина?

Для этого нужно железо. Его дефицита в организме можно не допустить с помощью правильного рациона питания. Но если гемоглобин ниже нормы, решить эту проблему только с использованием продуктов практически невозможно.

Врачи используют современные гематологические анализаторы для установления причин дефицита железа в организме.

Что делать

При кровотечении или патологическом окрасе месячных первое, что нужно сделать, – провести тест на беременность. Такие полоски могут подтвердить даже внематочное расположение плода. Обратите внимание на дополнительные признаки.

При подозрении на течение патологических признаков срочно обратитесь к доктору. Любое промедление может стоить жизни и детородной функции. Самолечение категорически противопоказано. Необдуманным приемом медикаментов можно только усугубить ситуацию.

Дополнительные обследования рекомендуются в индивидуальном порядке. Уже после получения результатов диагностики выбирается результативное лечение.

Признаки кровотечения

Важно уметь отличать месячные от кровотечения. Второе состояние имеет следующие патологические признаки:

  • обильные кровянистые выделения из половых путей, которые не имеют зависимости от менструального цикла;
  • нарушение менструального цикла, при котором наблюдаются задержки;
  • слабость;
  • ломота в теле;
  • головокружение;
  • болезненное ощущение в голове;
  • выраженное побледнение кожного покрова;
  • снижение показателей артериального давления;
  • учащение пульса;
  • предобморочное состояние;
  • сонливость.

При кровотечениях количество выделений составляет больше 70–80 мл. При этом может присутствовать большое количество посторонних вкраплений.

При потере крови часто бывают головокружения

Появление кровянистых образований после менструации может указывать на кровотечение. Установить точный диагноз помогает пристальное наблюдение за началом кровотечения, длительностью и наличием вкраплений инородных тел — комочков слизи, эндометрия. Маточное кровотечение обычно происходит за 5−10 дней до месячных или спустя такое же время после них.

Отличительные признаки кровотечения:

  1. Отсутствие запаха и жидкая консистенция кровоизлияний без содержания эндометрия. В то же время слишком большое скопление сгустков должно насторожить.
  2. У менструальных выделений специфический аромат, напоминающий железо. При кровотечении запах отсутствует.
  3. Менструальная кровь выходит порциями приблизительно по 20−50 мл в сутки, верхний предел 60 мл. Превышение показателя должно обеспокоить. Непрерывный поток, пропитывающий прокладки одну за другой, свидетельствует о кровотечении. Всего за 1 час женщина может потерять много крови. Ощущение головокружения, сонливости и побледнение кожных покровов — сигнал о значительных кровопотерях. В таких случаях незамедлительно обращаются к врачу.
  4. Если начало менструаций сместилось на неделю, при этом интенсивность кровотечения снизилась или, наоборот, повысилась. Такие симптомы характерны при гормональном сбое или внематочной беременности. Сюда же относится ненормированная длительность менструаций — менее трёх дней и более семи дней. Такой показатель — повод посетить гинеколога.
  5. Признаком кровопотери является быстрая утомляемость, боль и головокружение, потеря координации. Если перечисленные симптомы не позволяют вести привычный образ жизни, требуется незамедлительная медицинская помощь.
  6. Повышенная температура тела, озноб, общая слабость, а также алый цвет месячных на протяжении всего периода критических дней или осветление их оттенка под конец — тревожный сигнал, говорящий о кровотечении.

Два основных фактора, вызывающих это заболевание — нарушение системы кровообращения и повреждение матки. К некоторым причинам кровотечения относятся:

  • Заболевания крови, вызывающие нарушение свёртываемости ферментов.
  • Крупная онкологическая опухоль внутри матки.
  • Разрыв сосудов при врастании онкологических образований.

С помощью гинекологического обследования, аппаратной диагностики легче выявить нарушения в организме, вызвавшие кровотечение или изменение оттенка менструаций. Желательно регулярно проходить профилактический анализ, чтобы исключить начало серьёзных заболеваний. Но в первую очередь ориентироваться на общее самочувствие и предыдущую картину менструаций, ведь для каждой женщины существует своя норма.

Функции

Эритроциты — высокоспециализированные клетки, функцией которых является перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспорт диоксида углерода (CO2) в обратном направлении. У позвоночных, кроме млекопитающих, эритроциты имеют ядро, у эритроцитов млекопитающих ядро отсутствует.

Наиболее специализированы эритроциты млекопитающих, лишённые в зрелом состоянии ядра и органелл и имеющие форму двояковогнутого диска, обусловливающую высокое отношение площади к объёму, что облегчает газообмен. Особенности цитоскелета и клеточной мембраны позволяют эритроцитам претерпевать значительные деформации и восстанавливать форму (эритроциты человека диаметром 8 мкм проходят через капилляры диаметром 2 – 3 мкм ).

Транспорт кислорода обеспечивается гемоглобином (Hb), на долю которого приходится ≈98 % массы белков цитоплазмы эритроцитов (в отсутствии других структурных компонентов). Гемоглобин является тетрамером, в котором каждая белковая цепь несёт гем — комплекс протопорфирина IX с ионом 2-валентного железа, кислород обратимо координируется с ионом Fe 2+ гемоглобина, образуя оксигемоглобин HbO2:

Hb + O2 ⇌ ightleftharpoons > HbO2

Особенностью связывания кислорода гемоглобином является его аллостерическое регулирование — стабильность оксигемоглобина падает в присутствии 2,3-дифосфоглицериновой кислоты — промежуточного продукта гликолиза и, в меньшей степени, углекислого газа, что способствует высвобождению кислорода в тканях, в нём нуждающихся.

Транспорт углекислого газа эритроцитами происходит с участием карбоангидразы 1 , содержащейся в их цитоплазме. Этот фермент катализирует обратимое образование бикарбоната из воды и углекислого газа, диффундирующего в эритроциты:

H2O + CO2 ⇌ ightleftharpoons > H + + HCO3 —

В результате в цитоплазме накапливаются ионы водорода, однако снижение pH при этом незначительно из-за высокой буферной ёмкости гемоглобина. Вследствие накопления в цитоплазме ионов бикарбоната возникает градиент концентрации, однако ионы бикарбоната могут покидать клетку только при условии сохранения равновесного распределения зарядов между внутренней и внешней средой, разделённых цитоплазматической мембраной, то есть выход из эритроцита иона бикарбоната должен сопровождаться либо выходом катиона, либо входом аниона. Мембрана эритроцита практически непроницаема для катионов, но содержит хлоридные ионные каналы, в результате выход бикарбоната из эритроцита сопровождается входом в него хлорид-аниона (хлоридный сдвиг).

Кровотечения при ранах

Резаные, колото-резаные, ушибленные, рваные и колотые раны сопровождаются излитием крови во внешнюю среду. Объем первой помощи зависит от вида кровотечения. При артериальном кровотечении на конечность накладывают жгут из эластичной резиновой ленты, предварительно подложив под него полосу ткани, сложенную в несколько слоев. Необходимо учитывать, что наложение жгута на голень или предплечье неэффективно, поскольку сосуды в этих сегментах расположены так, что их трудно «передавить» снаружи. Поэтому при ранениях верхней конечности, сопровождающихся артериальным кровотечением, жгут накладывается на плечо, а при ранениях нижней конечности – на бедро.

Область раны закрывают стерильной повязкой, пострадавшему дают обезболивающее и срочно доставляют в лечебное учреждение. Если транспортировка занимает значительное время, необходимо периодически ослаблять жгут, придавливая поврежденную артерию выше места ранения. Для взрослых максимальное время наложения жгута составляет 1 час, для детей – не больше 20 минут. При ранах, сопровождающихся венозным кровотечением, накладывается давящая повязка. При капиллярном кровотечении достаточно обычной стерильной повязки.

Постановка диагноза при наружных кровотечениях несложна. Ключевым моментом диагностики является выявление повреждений внутренних органов и важных анатомических образований. Если дно раны недоступно для непосредственного осмотра, а локализация не позволяет исключить нарушение целостности мышц, суставов, естественных полостей и внутренних органов, пациента направляют на дополнительное обследование и назначают консультации соответствующих специалистов: кардиохирурга, торакального хирурга, абдоминального хирурга, уролога и т. д. При необходимости могут быть проведены рентгенография грудной клетки, артроскопия, лапароскопия, УЗИ, МРТ и другие исследования.

Пациенты с повреждением внутренних органов переходят в ведение специалистов соответствующего профиля. Больных с повреждением капилляров, вен и небольших артерий направляют к травматологам. Лечением ран с нарушением целостности крупных артериальных стволов занимаются сосудистые хирурги. При поступлении всем пациентам с артериальным и венозным кровотечением делают анализ крови для оценки кровопотери. Лечение заключается в проведении ПХО. Операция выполняется под местной анестезией или общим наркозом. При повреждении крупных артериальных стволов на стенку сосуда накладывают швы или используют трансплантаты. Объем оперативных вмешательств при нарушении целостности внутренних органов зависит от характера и тяжести травмы.

Кровотечение при переломах

Все переломы сопровождаются кровотечением из поврежденных фрагментов кости. При открытых переломах кровь изливается наружу и в окружающие ткани, при закрытых внесуставных – только в окружающие ткани, при закрытых внутрисуставных – в полость сустава. Объем кровопотери зависит от локализации и вида перелома. При переломе пальца теряется всего несколько миллилитров крови, при переломе голени – 500-700 мл, при переломах таза – от 800 мл до 3 л. При повреждении сосуда острым отломком кости массивная кровопотеря возможна и в случаях, когда нарушается целостность относительно небольшой кости (например, плечевой). Потеря значительного объема ОЦК при переломах является одной из причин развития травматического шока.

Первая помощь заключается в обезболивании и иммобилизации шиной. При открытых переломах на рану накладывают стерильную повязку. Больного доставляют в травмпункт или травматологическое отделение. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию поврежденного сегмента. При открытых переломах осуществляют ПХО, в остальном тактика лечения зависит от вида и локализации повреждения. При внутрисуставных переломах, сопровождающихся гемартрозом, выполняют пункцию сустава. При травматическом шоке проводят соответствующие противошоковые мероприятия.

Кровотечение при других травмах

ЧМТ может осложняться скрытым кровотечением и образованием гематомы в полости черепа. При этом перелом костей черепа наблюдается далеко не всегда, а больные в первые часы после травмы могут чувствовать себя удовлетворительно, что усложняет диагностику. При закрытых переломах ребер иногда наблюдается повреждение плевры, сопровождающееся внутренним кровотечением и формированием гемоторакса. При тупой травме брюшной полости возможно кровотечение из поврежденной печени, селезенки или полых органов (желудка, кишечника). Кровотечения из паренхиматозных органов особенно опасны ввиду массивности кровопотери. Для таких травм характерно быстрое развитие шока, без немедленной квалифицированной помощи обычно наступает летальный исход.

При травмах поясничной области возможен ушиб или разрыв почки. В первом случае кровопотеря незначительная, свидетельством кровотечения является появление крови в моче, во втором – наблюдается картина быстро нарастающей кровопотери, сопровождающаяся болью в поясничной области. При ушибах нижней части живота может возникнуть разрыв уретры и мочевого пузыря.

Первая помощь при всех внутренних кровотечениях травматической природы заключается в обезболивании, обеспечении покоя и немедленной доставке больного в специализированное мед. учреждение. Пациента укладывают в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. К области предполагаемого кровотечения прикладывают холод (пузырь или грелку со льдом или холодной водой). При подозрении на пищеводное или желудочное кровотечение больному не дают есть и пить.

На догоспитальном этапе по возможности проводят противошоковые мероприятия, осуществляют восполнение ОЦК. При поступлении в мед. учреждение продолжают инфузионную терапию. Перечень диагностических мероприятий зависит от характера травмы. При ЧМТ назначают консультацию нейрохирурга, рентгенографию черепа и ЭхоЭГ, при гемотораксе – рентгенографию грудной клетки, при тупой травме живота – консультацию хирурга и диагностическую лапароскопию и т. д.

Лечение в большинстве случаев оперативное – вскрытие соответствующей полости с последующей перевязкой сосуда, ушиванием, удалением всего поврежденного органа либо его части. При незначительных кровотечениях может применяться выжидательная тактика, сочетающаяся с проведением консервативных мероприятий. При гемотораксе лечение, как правило, консервативное – плевральные пункции или дренирование плевральной полости. Во всех случаях осуществляется контроль над состоянием пациента, при необходимости проводится возмещение кровопотери.

Нетравматические кровотечения

Достаточно широко распространены нетравматические кровотечения из полных органов пищеварительной системы, преимущественно из верхних (пищевод, желудок), реже – нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной пищеводного и желудочного кровотечения может стать синдром Маллори-Вейсса, эрозивный гастрит, язвенная болезнь, злокачественная опухоль, полипы и варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени. Кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта может наблюдаться при дивертикулах толстой и тонкой кишки, полипах, злокачественных опухолях, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, тромбозе или эмболии мезентериальных сосудов, а также разрывах аневризм мезентериальных артерий.

Диагноз устанавливают на основании местных (характерная темная рвота, мелена) и общих признаков внутреннего кровотечения. Для уточнения источника назначают специальные обследования: ФГДС, колоноскопию т. д. Лечение включает в себя восполнение ОЦК и устранение источника кровопотери. При синдроме Маллори-Вейсса применяют антациды, холод, аминокапроновую кислоту и стимуляторы свертывания; в тяжелых случаях производят гастротомию и прошивают разрывы слизистой оболочки. При язвенной болезни тактика определяется скоростью кровопотери и данными ФГДС. В легких случаях используют эндоскопические методики (обкалывание, электрокоагуляцию), в тяжелых выполняют резекцию желудка. При варикозном расширении вен пищевода проводят консервативное лечение: вводят зонд Блэкмора, назначают медикаментозную терапию. При продолжающемся кровотечении осуществляют экстренную лапаротомию с прошиванием субкардиального отдела желудка.

Кровотечение из легких и бронхов может развиваться при злокачественных опухолях, тяжелых формах легочного туберкулеза, митральных пороках сердца, аневризме аорты, инородных телах бронхов, гангрене легкого, инфаркте легкого, аденоме бронхов и бронхоэктазах. Диагноз устанавливают на основании характерных признаков и данных дополнительных исследований: рентгенографии грудной клетки, КТ грудной клетки, бронхоскопии и ангиографии бронхиальных артерий. В зависимости от причины излития крови возможно как консервативное, так и оперативное лечение. В ряде случаев проводят эндоскопическую тампонаду бронха.

Кровотечение. Виды кровотечений. Методы остановки кровотечений

Кровотечение — это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении (Обучение остановке травматического кровотечения обычно проводят на медицинсках тренажерах-манекенах Максим, при помощи накладок, имитирующих различные ранения и поражения, кровотечения). Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (туберкулезным, раковым, язвенным). Таким образом, возникает нетравматическое кровотечение.

Травматическое кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь. Свертывание крови. Кровь обладает важным защитным свойством — свертываемостью; благодаря способности крови свертываться, происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда.

Кровоточивость. При недостаточной свертываемости, проявляющейся несоразмерно длительным, замедленным свертыванием, возникает кровоточивость. Лица, страдающие этим заболеванием, могут потерять значительное количество крови при кровотечении из мелких сосудов, малых ран, причем даже может наступать смерть.

Последствия кровотечений. При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь, это касается мозга, сердца и легких.

Виды кровотечений.

Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружным и кровотечениями. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями. Наружные кровотечения делятся на:

  1. Капиллярное — возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;
  2. Венозное — возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;
  3. Артериальное — возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;
  4. Смешанное кровотечение — возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО И ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЙ

Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество 6актерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату.

ОСТАНОВКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние — воздушная эмболия.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае — сложенный чистый носовой платок. Примененные подобным образом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются, и кровотечение прекращается.

В том случае, если у оказывающего помощь нет под рукой давящей повязки, причем пострадавший сильно кровоточит из поврежденной вены, то кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять вверх руку. В обоих случаях после этого на рану следует наложить давящую повязку.

Наиболее удобной для этих целей является карманная давящая повязка, индивидуальный пакет, который продается в аптеках.

ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего.

Артериальное кровотечение можно остановить давящей повязкой. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Однако эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку.

При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится накладывать петлю, жгут или же импровизированный жгут.

Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Для этих целей очень удобна карманная повязка (индивидуальный пакет), исполняющая одновременно роль как покровной, так и давящей повязок. Место наложения жгута или петли покрывают слоем марли для того, чтобы не повредить кожи и нервов. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность, но если петлю или жгут на конечности оставить на длительное время, то может даже произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечений их применяют только в исключительных случаях, а именно на плече и бедре (при отрыве части конечности, при ампутациях).

При наложении петли или жгута пострадавшего в течение двух часов в обязательном порядке следует доставить в лечебное учреждение для специальной хирургической обработки.

Кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин. Правда, такой метод остановки кровотечения применяется лишь изредка.

При кровотечении из главной шейной артерии — сонной — следует немедленно сдавить рану пальцами или же кулаком; после этого рану набивают большим количеством чистой марли. Этот способ остановки кровотечения называется тампонированием.

После перевязки (используется перевязочный пакет ИПП-1) кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить какими-либо безалкогольными напитками и как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Кровотечение в брюшную полость. Такое кровотечение возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильным и болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную транспортировку в лече6ное учреждение.

Кровотечение в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается и плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым, препятствуя их нормальной деятельности, Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полу сидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ ПРИ ПОТЕРЕ КРОВИ

Острое малокровие наблюдается при потере организмом значительного количества крови. Потеря даже полутора литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего.

При остром малокровии пострадавший жалуется на сла6ость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, больной выглядит осунувшимся, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот. Иногда происходит непроизвольное моче- и калоиспускание. Одним словом, возникает шок из-за острого малокровия, вызванного потерей крови. Наконец пострадавший падает в обморок и теряет сознание.

ЧТО ЖЕ ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КРОВОПОТЕРЕ?

В результате уменьшения объема крови в кровеносной системе органы тела страдают из-за недостаточного снабжения организма кислородом; больше всего это отражается на деятельности мозга и на общем обмене веществ. Несмотря на целый ряд адаптационных защитных механизмов, мозг и гормональная система не в состоянии уравновесить патологические перемены, происходящие в организме. Если и в этой фазе пострадавшему не будет оказана соответствующая помощь, то в результате паралича расположенных в продолговатом мозгу дыхательного и кровеносного центров, обусловленного недостатком кислорода, наступает смерть больного.

Первая помощь. Больного, потерявшего значительное количество крови, можно спасти, но для этого необходимо срочно принять меры первой помощи. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение, если еще не произошло его спонтанного прекращения в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях. Даже если кровотечение прекратилось, тем не менее, на рану следует наложить давящую повязку. Затем пострадавшему расстегивают платье, воротник; при сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта больного следует напоить чаем. Давать черный кофе в таких случаях не рекомендуется. Затем пострадавшего кладут на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровенаполнению мозга и тем самым поддерживает его деятельность. После этого пострадавшего необходимо срочно транспортировать в лечебное учреждение.