Астигматизм у ребенка 4 лет

Астигматизм у детей и способы его лечения

Астигматизм — довольно распространенное нарушение зрения. По данным ВОЗ, от него страдает четверть населения нашей планеты. Часто этот вид аметропии диагностируется и у детей, нередко сопровождаясь параллельно миопией или гиперметропией. Как его можно скорректировать в детском возрасте? Читайте подробней в статье.

Наши глаза представляют собой уникальный оптический механизм, состоящий из нескольких линз. Через них проходят световые лучи, которые фокусируются на нужных точках сетчатки, создавая четкое изображение. При астигматизме искривлена поверхность роговицы или деформирован хрусталик. В результате неправильного преломления при прохождении через них света лучи не фокусируются должным образом, и человек видит расплывчато, размазано, при этом изображение может быть растянуто по горизонтали или вертикали.

Почему такая патология может появиться у ребенка?

Причины астигматизма у детей

Астигматизм бывает врожденный и приобретенный. Это глазное заболевание диагностируется у 46% дошкольников и младших школьников с разной степенью выраженности. Оно излечимо, но важно при этом вовремя поставить диагноз.

Приобретенный астигматизм может быть следствием нескольких причин:

  • различные травмы глаза;
  • подвывих хрусталика;
  • патологии при формировании зубов и челюстей.

Врожденный астигматизм встречается гораздо чаще. Следует отметить, что с небольшой степенью этой болезни (до 0,5 D) рождается большинство детей. Слабая степень, которую называют физиологической, не оказывает влияния на качество зрения и развитие нормальной бинокулярности. У многих детей такой вид астигматизма проходит в течение первых пяти лет жизни.


Бывает, что ребенок рождается с более сильными степенями, которые вызваны уже генетическими нарушениями: алкогольным синдромом (из-за употребления матерью спиртных напитков во время беременности), пигментным ретинитом, альбинизмом. В силу особенностей развития органов зрения на первом году жизни может измениться кривизна роговицы, что также является благоприятным фактором для появления болезни.

Чем опасен астигматизм у детей, если его не лечить?

Эта патология имеет более сложную природу, чем близорукость или дальнозоркость. Ребенок плохо видит и на близких, и дальних расстояниях. Ему трудно точно определить расстояние до объекта или между предметами, изменяется ощущение пространства.

Если вовремя не заняться коррекцией этой глазной болезни, то она может в дальнейшем привести к косоглазию, амблиопии, а в критичных случаях и к слепоте. Кроме того, астигматизм нередко сопровождается головными болями, дискомфортом в глазах, доставляя ребенку неприятные ощущения.

Виды астигматизма у детей

В зависимости от степени выраженности, изменения рефракции, места расположения фокуса и некоторых других факторов это глазное заболевание разделяют по следующим видам:

  • роговичный. В данном случае искривлена поверхность роговицы. При этом диагностируются более сильные степени астигматизма, так как роговице присуща большая преломляющая способность;
  • хрусталиковый. Обусловлен деформацией хрусталика, встречается реже, чем роговичный. Обычно бывает врожденным, передающимся по наследству;

  • гиперметропический — астигматизм совмещен с дальнозоркостью;
  • миопический — астигматизм сопровождается близорукостью;
  • смешанный — на одной глазу развит миопический, а на другом — гиперметропический астигматизм.

Также это заболевание может развиваться на одном глазу (простой) или на обоих (сложный). Кроме того, его классифицируют по степени выраженности: до 3 диоптрий — слабый, от 3 до 6 D — средний, свыше шести — сильный астигматизм.

Как распознать у детей симптомы астигматизма?

Родители должны внимательно наблюдать за развитием органов зрения ребенка и обращать внимание на особенности зрительного восприятия. Его стоит немедленно отвести к врачу, если будут замечены подобные симптомы:

  • ребенок щурится при взгляде и на дальние, и на ближние расстояния;
  • жалуется на усталость глаз во время чтения или письма;
  • испытывает трудность при прочтении текста, не может определить некоторые буквы;
  • наклоняет голову вбок в попытке лучше рассмотреть предмет.

При наличии таких признаков у детей можно также провести мини-тест в домашних условиях на наличие астигматизма. Для этого специалисты советуют сделать следующее. Нужно взять лист бумаги с четким графическим черно-белым рисунком, затем установить его перед лицом ребенка на расстоянии вытянутой руки и попросить закрыть один глаз. Далее проверить, насколько хорошо он видит все линии или штрихи (показывая на них), выяснить, не кажутся ли какие-то из них светлей, чем остальные.


При утвердительных ответах на вопросы это может указывать на наличие астигматизма с некоторой долей вероятности. При осмотре офтальмолог с помощью приборов выявит степень и вид данной болезни.

Диагностика детского астигматизма

Чтобы определить природу нарушения, применяются те же методы исследования, что и для взрослых людей. Самый распространенный метод — авторефрактометрия. Пучок инфракрасного света проходит к сетчатке через зрачок и, отразившись от глазного дна, возвращается. Датчики фиксируют параметры, а затем программа сравнивает их с начальными, таким образом, определяя клиническую рефракцию.

С помощью кератометра можно вычислить степень кривизны меридианов внешней поверхности глаза. Способ компьютерной кератотопографии дает также возможность не только определить степень деформации роговицы, но и ее толщину и форму (при сложных случаях).
Также может быть назначено УЗИ глазных яблок, скиаскопия и некоторые другие способы. Определить астигматизм важно на самых ранних стадиях, так у детей он нередко приводит к косоглазию и амблиопии.

Как корректировать астигматизм у детей

До 18 лет запрещено проведение операций на глаза, так как зрительный аппарат еще окончательно не сформировался, поэтому для коррекции астигматизма в детском возрасте используются очки или средства контактной коррекции. Назначаются они только при астигматизме свыше 0,5-1 диоптрии.

Коррекция при помощи астигматических очков

Самый распространенный и вообще единственный способ исправления в возрасте до 9-10 лет (начиная с этого возраста, альтернативой очкам могут стать контактные линзы).
Для исправления астигматизма нужны специальные линзы, которые имеют сложный дизайн и называются цилиндрическими. Они дают возможность скорректировать разницу преломления двух основных меридианов глаза. Главная их особенность — ось, которая не имеет оптического эффекта. В противоположном направлении от нее расположен фокус, за счет которого линза обладает тем же действием, что и сферическая. Оптику с цилиндрическими линзами назначают при нарушении рефракции в отдельном меридиане. Если же астигматизм смешанный, то необходимы торические линзы — четко рассчитанное сочетание цилиндрических линз со сферическими. Они преломляют световой поток сразу по двум меридианам.

При ношении очков для коррекции астигматизма нужно хотя бы раз в полгода совершать визит к врачу, чтобы он проверял, какие изменения произошли за это время с глазами, и при необходимости выписывал другой рецепт на очки, например, с меньшими диоптриями.

Контактные линзы

Начиная примерно с 10-летнего возраста, ребенок уже может использовать торические контактные линзы. Дети нередко выбирают данный вид коррекции. В линзах удобнее заниматься активным отдыхом, играть, и это исключает насмешки сверстников, ведь многие подростки стесняются носить очки. Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок правильно ухаживал за оптикой, соблюдал правила гигиены. Лучше всего для первого ношения подобрать однодневные линзы.

Современные производители выпускают торические линзы в большом ассортименте. Например, модель ежемесячной замены SofLens 66 Toric от производителя Bausch + Lomb обладает оптимальными характеристиками. Популярна также модель Air Optix for Astigmatism от Alcon, имеющая высочайший уровень кислородопроницаемости 138 единиц. Такие линзы обеспечивают комфорт для глаз на целый день.

Профилактика астигматизма

Очень важно не только лечить астигматизм, но и принимать меры, чтобы сохранить с детства здоровье глаз в порядке. Вот несколько правил, которым должен следовать каждый родитель. Не пропускайте обязательные осмотры у окулиста. Врач может вовремя заметить недочеты со зрением и назначить терапию. Следите, чтобы ребенок не проводил слишком много времени за компьютером или с гаджетами, а чаще играл в подвижные, развивающие игры. Важно составить рацион так, чтобы в него входили продукты, полезные для зрения, периодически принимать курсами детские поливитамины. Не допускайте перенапряжения глаз ребенка. Оптическая система начинает крепнуть только к 7-8 годам. Не следует до этого времени нагружать малыша чтением и письмом, а также необходимо следить, чтобы он проводил перед телевизором или с планшетом не более 3-4 часов в день.

К сожалению, это беда нашего времени — чрезмерное увлечение детей и подростков гаджетам. Врачи отмечают очень бурный рост глазных заболеваний в возрасте до 18 лет.

Астигматизм у детей — это недуг, который необходимо вовремя диагностировать и начать коррекцию, чтобы не допустить развития других серьезных нарушений. Для этого важно следить за состоянием зрительной функции своего ребенка и соблюдать все рекомендации врачей.

Как видит ребенок при астигматизме и чем ему помочь

Большинство родителей слышали о таком нарушении зрения, как астигматизм, и это неудивительно — по распространённости он уступает только близорукости и дальнозоркости. Но хотя от этой аномалии зрения страдает каждый четвёртый житель нашей планеты, немногие хорошо себе представляют причины астигматизма и способы его коррекции. Рассказывает Людмила Владимировна Резникова, врач-офтальмолог оптики для детей и подростков «Биноккио».

Важно отметить, что астигматизм — это не болезнь, наряду с миопией (близорукостью) и гиперметропией (дальнозоркостью) он относится к так называемым рефракционным ошибкам глаза и часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью. Кроме того, это нарушение зрения у ребёнка препятствует полноценному развитию и восприятию окружающего мира.

Астигматизм (в переводе с латыни — отсутствие фокуса) — аномалия рефракции, при которой нарушается сферичность роговицы либо хрусталика. Бывает, что роговица развита неравномерно, искривлена или её толщина неодинакова. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах роговицы или хрусталика присутствует разная преломляющая сила. В результате световые лучи фокусируются на сетчатку не в одной точке, как у человека с хорошим зрением, а в нескольких, в виде отрезка овала или круга. Это вызывает нечёткость и размытость изображения. Наблюдается проблемы с восприятием объема предметов, а буквы и картинки расплываются.

В зависимости от степени выраженности, рефракции и некоторых других факторов это нарушение разделяют по следующим видам.

  1. Физиологический и патологический. Физиологическим называется астигматизм до 0,5D (диоптрий). Он, как правило, не требует коррекции.
  2. Астигматизм может быть врождённым и приобретённым. Врождённый встречается намного чаще и может передаваться по наследству. Если у кого-то из родителей есть данное нарушение, скорее всего, подобные проблемы будут и у ребенка. Приобретённый может появиться, например, в результате травм глазного яблока, подвывиха хрусталика или после хирургических операций.
  3. Роговичный и хрусталиковый. При роговичном астигматизме наблюдается искривление поверхности самой роговицы. Причём при данном виде нарушения степень выраженности астигматизма может быть высокой, так как роговица имеет достаточно большую преломляющую способность. Хрусталиковый астигматизм, в свою очередь, обусловлен деформацией хрусталика, он встречается намного реже.
  4. Кроме того, астигматизм классифицируют по степени выраженности: до 3,0D (диоптрий) — слабой степени, от 3,25 до 6,0D — средней, свыше 6,25D — высокой степени.

У малыша до трёх лет заподозрить или выявить проблемы со зрением можно, если провести простой тест. Один взрослый берет ребёнка на руки и поочерёдно закрывает ему то один, то другой глаз. Второй взрослый садится напротив и привлекает внимание малыша с помощью ярких игрушек. Резко негативная реакция — плач, отрывание руки от закрытого глаза — может свидетельствовать о том, что открытый глаз видит хуже, чем закрытый.

Также родители могут обратить внимание и на другие симптомы снижения зрения. Например, если малышу не удается взять игрушку, он промахивается рукой мимо цели — ведь годовалые дети с нормальным зрением могут выполнить такую задачу с первого раза.

В более старшем возрасте родители могут заподозрить астигматизм, если замечают, что сын или дочь наклоняет голову или прищуривает глаза, разглядывая изображение. Часто спотыкается или оступается при ходьбе, с трудом фокусирует взгляд на печатном тексте, оттягивает пальцем наружный уголок глаза. Стоит обратить внимание на нежелание малыша разглядывать картинки, заниматься рисованием, изучением букв, чтением книжек, потому что ему трудно фиксировать взгляд на предмете или тексте.

Дети также могут жаловаться на плохое зрение вблизи или вдали, на искажение видимых предметов, зрительную утомляемость, усталость и раздражение глаз, головную боль после зрительной нагрузки, двоение в глазах.

Но так как малыши хорошо адаптируются к ухудшению зрения, субъективных признаков нарушения рефракции может не быть. Поэтому важная роль в выявлении астигматизма принадлежит осмотрам у детского офтальмолога.

Какие исследования нужны?

При астигматизме у детей необходимо проведение комплексной оценки состоянии глаз и зрительной функции. Для этого используются следующие медицинские диагностические методы:

  • авторефрактометрия — исследование рефракции при помощи специального компьютерного оборудования;
  • скиаскопия — исследование рефракции, основанное на наблюдении за движением тени, получаемой при освещении зрачка;
  • визометрия — выявление остроты зрения с помощью специальных таблиц;
  • кератометрия — применяется для оценки кривизны поверхности роговицы;
  • компьютерная томография — один из наиболее информативных современных методов диагностики, позволяющий построить трехмерную модель изображения роговой оболочки, чтобы оценить не только степень ее искривления, но также размеры, форму и толщину.

В результате полного обследования офтальмолог определяет наличие, степень и форму астигматизма. Важно, чтобы нарушение было диагностировано как можно раньше, чтобы сразу начать коррекцию.

Что делать с астигматизмом?

Астигматизм необходимо корригировать! Особенно важна коррекция у детей младшего, дошкольного и школьного возраста, так как их зрительная система только формируется. Если не начать коррекцию, это может привести к задержке развития зрительной системы в целом, а также к возникновению косоглазия и других опасных осложнений.

Корригируется астигматизм с помощью очков или контактных линз. Для очковой коррекции используются сложные цилиндрические линзы или сфероцилиндрические линзы, комбинирующие в себе сферическое и цилиндрическое стекло.

В школьном возрасте могут использоваться контактные линзы. Мягкие линзы, корригирующие астигматизм, называются торическими. Но важно помнить, что контактные линзы требуют осторожного обращения и специального ухода.

Родители должны знать, что очки и контактные линзы не излечивают, а лишь корректируют астигматизм, улучшая зрительную функцию и качество жизни. Необходимо понимать, что очки ребенку нужно будет носить постоянно, а не только во время чтения или рисования. Привыкнуть к ним получится не сразу, в среднем период привыкания длится около двух недель. Задача родителей на этом этапе — подобрать малышу удобную, яркую и модную оправу. Если очки будут нравиться, сын или дочь будет носить их с большим удовольствием и быстрее привыкнет.

Хирургическое лечение астигматизма, коррекцию лазером, рекомендуется проводить уже после 18 лет, когда зрительная система полностью сформировалась.

Дети с астигматизмом должны наблюдаться у врача-офтальмолога и проходить плановое обследование дважды в год, так как в этом возрасте происходит постоянный рост глаза, следовательно, необходимо следить за своевременной сменой оптики.

Для снижения риска возникновения астигматизма нужно ограничить работу на близком расстоянии, особенно с гаджетами. Родителям необходимо следить за правильной посадкой ребенка во время занятий, контролировать хорошее освещение в комнате малыша. Нужно делать гимнастику для глаз, больше находиться на свежем воздухе. Полезны занятия спортом — плавание, теннис, футбол, баскетбол. А также необходимо полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами.

При соблюдении всех рекомендаций квалифицированного специалиста астигматизм можно держать под контролем.

Астигматизм у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Астигматизм у детей распространен гораздо более широко, чем принято считать. У 6% школьников наблюдается сильная степень астигматизма, а слабая выявляется у 40% детей. Эта патология не только причиняет ребенку неудобства, она чревата снижением успеваемости в школе и развитием близорукости. Поэтому так важно вовремя заметить эту проблему и начать лечение.

Детский астигматизм: что это такое и в чем причина его возникновения?

Строго говоря, астигматизм – это не болезнь, а так называемая рефракционная «ошибка» глаза. Однако это вовсе не значит, что он безопасен. Астигматизм – это искривление роговицы или деформирование хрусталика. В результате неправильного преломления света фокус воспринимаемого глазом объекта проявляется не на сетчатке, а перед ней или позади нее. При астигматизме предметы кажутся размытыми или немного деформированными – например, ребенок видит вместо точки черточку или овал. Это нарушение излечимо, и чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем лучше.

Кстати

Следует отметить, что большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, которая к концу первого года уменьшается и становится менее 1 диоптрии. Такой астигматизм называют физиологическим, он не оказывает существенного влияния на зрение и не требует лечения.

Астигматизм у детей чаще всего носит наследственный характер. В этом случае он проявляется в раннем возрасте и опытный офтальмолог может обнаружить его даже у годовалого малыша. Наследственный астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы.

Приобретенный астигматизм может быть следствием перенесенных травм глаза, подвывиха хрусталика или патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.

Симптомы

Самая главная проблема при диагностике астигматизма у детей – тот факт, что родители не обращают внимания на многочисленные тревожные признаки проявления болезни и, порой, даже не подозревают, что их чадо видит плохо. Сами дети на зрение жалуются очень редко. Определить наличие астигматизма помогают косвенные признаки. При наличии патологии дети часто страдают от головных болей (особенно в области лба над бровями) и головокружения, не любят читать и писать, избегают даже рассматривать картинки в книжках. Чаще всего родители игнорируют это, считая ребенка ленивым или капризным. Стараясь рассмотреть что-либо, малыш, страдающий астигматизмом, прищуривает глаза и наклоняет голову под разными углами.

Наличие этих признаков еще не означает, что у ребенка непременно такое заболевание, однако это можно считать весомым поводом для визита к офтальмологу.

Виды и степени астигматизма у детей

Астигматизм у детей делится на несколько видов, в зависимости от природы возникновения, изменений рефракции, степени выраженности, места расположения фокуса и других факторов.

  • Роговичный. Этот вид астигматизма вызван дефектами роговицы. Влияние роговичного астигматизма на зрение сильнее, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.
  • Хрусталиковый астигматизм вызван изменением формы хрусталика.
  • Гиперметропический. Для него характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой.
  • Миопический астигматизм обычно сопровождается близорукостью.
  • Простой. При этом виде наблюдаются нарушение работы только одного глаза (миопический или гиперметроптический астигматизм).
  • Сложный. Нарушения в работе обоих глаз (миопический или гиперметроптический астигматизм на обоих глазах).
  • Смешанный. Разные нарушения на обоих глазах (миопический астигматизм на одном и гиперметроптический – на другом).

    Кстати

    По статистике с возрастом в 31,1% случаев проявление нарушений, связанных с астигматизмом, снижается, в 42,8% они остаются стабильными, а в 26,1% – увеличиваются. Слабая степень астигматизма у детей менее постоянна, чем высокая.

  • Физиологический. При физиологическом астигматизме разница преломления главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, как правило, от 0,5-0,75 диоптрия. Появление физиологического астигматизма офтальмологи связывают с неравномерным ростом глазного яблока, вызывающим его незначительную деформацию. Обычно физиологический астигматизм не оказывает существенного влияния на качество зрения и не требует лечения.
  • Патологический. Если показатели неправильного преломления доходят до 1 диоптрия и выше, говорят о патологическом астигматизме, который серьезно влияет на качество зрения и требует коррекции.
  • Врожденный астигматизм – наследственное заболевание, он проявляется в очень раннем возрасте, примерно в 1-2 года.
  • Приобретенный астигматизм является следствием травм и операций на глазах, а также патологий прикуса и некоторых инфекционных заболеваний.

Степени астигматизма:

  • Слабый – до 3 диоптрий;
  • Сильный – более 6 диоптрий;
  • Средний – от 3 до 6 диоптрий.

Диагностика

Ребенок, страдающий врожденным астигматизмом (или получивший приобретенный астигматизм в очень раннем возрасте), как правило, не жалуется на зрение – по той причине, что он видел так всегда и не знает, что это «неправильно». Данный факт осложняет своевременную диагностику. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными. Астигматизм у детей обычно выявляется на приеме у офтальмолога. Поэтому рекомендуется показывать ребенка врачу с 2-х месячного возраста и, если доктор диагностирует астигматизм, посещать этого специалиста каждые 6 месяцев.

Для диагностирования астигматизма врач-офтальмолог может использовать специальный прибор – авторефрактометр. Астигматизм диагностируется также при помощи таблички с символами и цилиндрической линзы. Широко распространена и кератометрия – метод, позволяющий выявить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы. В последние годы часто применяется компьютерная топография глаза – метод, дающий возможность создать трехмерное изображение роговицы глаза и наиболее точно оценить не только степень ее искривления, но также ее форму и толщину.

Лечение астигматизма

Вовремя выявленный астигматизм хорошо поддается коррекции. В арсенале врачей есть несколько способов исправить зрение ребенку, страдающему астигматизмом. До 18 лет применяют только консервативные методы, так как глаз все еще продолжает расти и развиваться, а после 18 лет можно сделать хирургическую или лазерную коррекцию.

Как лечится астигматизм с помощью очков?

Специальные астигматические очки с цилиндрами, позволяющими постепенно исправить астигматизм, – самый простой и распространенный способ коррекции этой патологии. В первые дни ношения очков ребенок может испытывать дискомфорт и головную боль, но эти неприятные явления исчезают через неделю. Если головные боли не проходят, возможно, очки были выбраны неправильно и их следует заменить. Лечение астигматизма при помощи очков – метод простой и дешевый, но не лишенный минусов – очки ограничивают боковое зрение, не позволяют малышу заниматься спортом, к тому же многие дети наотрез отказываются их носить.

Лечение с помощью линз

Ортокератология – метод, суть которого заключается во временном ношении твердых контактных линз, которые исправляют кривизну роговицы. Линзы надеваются на ночь. Постепенно роговица принимает правильную форму, и зрение улучшается. Однако этот метод подходит только для исправления слабого астигматизма до 1,5 диоптрий.

Лазерная коррекция (оперативное лечение астигматизма)

Лазерная коррекция астигматизма – процедура быстрая и безболезненная. Она занимает 15 минут и проводится под местной капельной анестезией. Наложение швов не требуется, так как поврежденный эпителий в короткие сроки восстанавливается самостоятельно, нет и реабилитационного периода – сразу после операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Зрение заметно улучшается уже через 1-2 часа после окончания операции, а в течение недели восстанавливается окончательно. Самая распространенная на сегодняшний день технология носит название LASIK.

Профилактика

Развитие астигматизма можно «затормозить» (а в некоторых случаях – и предупредить) при помощи особых профилактических мер.

Для профилактики астигматизма следует соблюдать режим освещения – любые зрительные нагрузки должны проходить при ярком свете, не следует пренебрегать точечными источниками освещения. Избегайте использования ламп дневного света. Зрительные нагрузки не должны быть чрезмерными и слишком продолжительными, их надо чередовать с физической активностью. Каждые полчаса нужно выполнять упражнения для глаз – часто моргать, попеременно фокусировать взгляд на близких (30 см от глаз) и дальних предметах, зажмуриваться на 5 секунд и затем столько же держать глаза открытыми, «рисовать» глазами «восьмерку» в ритме дыхания. Каждое упражнение нужно повторять 7-10 раз. Хороший эффект дает мягкий и осторожный массаж век круговыми движениями – он способствует нормализации внутриглазного давления.

Причины формирования астигматизма у детей и методы его купирования

Детский зрительный аппарат более уязвим, поэтому чаще других подвергается сложным и поверхностным заболеваниям. Особенно интенсивно это проявляется в дошкольные и школьные годы, когда нагрузка на психику и органы зрения существенно увеличивается.

Это связано со сравнительно низким иммунитетом, а также быстрым развитием и ростом тканей и систем организма. В этом же возрасте может проявляться и астигматизм у детей – одна из наиболее распространенных патологий, влияющих на качество зрения.

Описание проблемы, механизм развития, потенциальная опасность

Астигматизм – распространенная офтальмологическая патология, которая искажает восприятие окружающего мира, объектов и предметов человеком. Чаще всего заболевание имеет врожденную форму, поэтому проявляется уже в детском возрасте.

Основу заболевания представляет рефракционное нарушение, которое возникает из-за аномального изменения формы глазного яблока (вытягивание в овал) и смещения зрительной оси.

В результате этого роговица также изменяет форму и меняет свои преломляющие характеристики. При прогрессировании данных процессов изображение фокусируется не на сетчатке, а сразу в двух точках: перед ней и за ней.

Сам по себе астигматизм не представляет опасности, однако последствия его прогрессирования могут повлиять на умственное и психологическое развитие ребенка, мироощущение, успешность, успеваемость в школе.

Кроме того, патология нередко вызывает осложнения в виде косоглазия, частых воспалительных процессов в органах зрительного аппарата.

Классификация и виды

При астигматизме у ребенка меняется положение фокуса и, соответственно, способ формирования изображения. На основании этих механизмов выделяют три основных типа заболевания:

  1. Простой. Такой астигматизм характеризуется наличием отклонений в функциональности только одного глаза, в котором обнаруживается развитие близорукости или дальнозоркости.
  2. Сложный. Неправильная функциональность при этом виде болезни обнаруживается на каждом из глаз.
  3. Смешанный. Данный тип труднее других поддается лечению. При его развитии дисфункция наблюдается в обоих глазах, но при этом на одном из глаз выявляется миопия, на другом – дальнозоркость.

Есть и иные способы классифицировать астигматизм глаз у детей. Так, выделяют еще два вида по особенностям развития болезни:

  1. Физиологический. Его развитие объясняется особенностями роста глазных яблок, при котором возможно появление отклонений на 0,5-1 диоптрию. Такой вид нарушения не определяется как патология, требующая обязательной терапии. Со временем оно, как правило, не прогрессирует, если этому не способствуют внешние и внутренние факторы.
  2. Патологический. Максимальное отклонение от нормы при физиологическом детском астигматизме может составлять 1 диоптрию. Если этот показатель оказывается больше, имеет смысл говорить о патологическом нарушении, которое требует терапии.

Помимо этого, классифицируют детский астигматизм по способу появления:

  1. Врожденный (возникает из-за неправильного внутриутробного развития зрительного аппарата или повреждений во время родов, проявляется в возрасте одного-двух лет).
  2. Приобретенный (прогрессирует вследствие влияния внешних и внутренних факторов).

Миопический астигматизм является классической формой заболевания и встречается чаще всего, он характеризуется прогрессированием близорукости.

Гиперметропический астигматизм при этом сопровождается активным развитием дальнозоркости, при котором изображение формируется не на сетчатке и не перед сетчаткой (как при миопии), а за ней.

Степени развития патологии:

  1. Слабый астигматизм (от 0,5 до 3 диоптрий) – легко поддается коррекции и диагностируется в детском возрасте чаще других;
  2. Средней степени (от 3 до 6) – чаще всего при таком астигматизме обычные оптические корректирующие средства уже не дают должного результата, поэтому применяются более радикальные методы;
  3. Выраженный (свыше 6 диоптрий) – практически всегда устраняется только с помощью радикальных методов, иногда дополнительно требуется ношение специализированных поддерживающих линз.

Во время диагностики важно определить тип и степень развития астигматизма. От этого во многом будет зависеть выбор терапевтического метода и подбор лекарственных средств, в том числе для устранения причины возникновения отклонений.

Симптоматика и основные признаки

Основным симптомом развития астигматизма у детей является нарушение фокусировки изображения. При его прогрессировании картинка составляется сразу в двух точках из-за смещения зрительной оси, а не в одной.

Распознать болезнь самостоятельно довольно трудно, особенно на ранних стадиях ее прогрессирования.

Однако при наблюдении за ребенком можно обнаружить следующие явления:

  1. Капризность. Невозможность нормально видеть не дает ребенку свободно передвигаться, общаться. У него возникают трудности с познанием окружающего мира. Младшие дети дошкольного возраста становятся из-за этого капризными, часто трут глаза.
  2. Наклон головы. Фокусировка изображения становится лучше, если наклонить голову определенным образом. Это особенно заметно у малышей, которые стремятся таким образом компенсировать недостаток своих зрительных возможностей.
  3. Быстрая утомляемость. Младшие дети часто трут глаза после длительного просмотра телевизора, старшие – просто жалуются на болевой синдром и жжение. У обоих категорий может также наблюдаться покраснение и расширение капилляров глазного яблока.
  4. Прищуривание. В данном случае можно обнаружить, что при разглядывании удаленных картинок, объектов или предметов ребенок прищуривает глаза (или глаз). Это свидетельствует о развитии близорукости или миопического астигматизма. Подобное может происходить и при приближении. В этом случае имеет смысл говорить о дальнозоркости.
  5. Приближение предметов. Ребенок при астигматизме и миопии может нарочно приближать к себе предметы, чтобы лучше их рассмотреть. Подобное можно заметить во время игр, когда к лицу будут приближены игрушки. В школьном возрасте явление наблюдается при чтении и рисовании.
  6. Ухудшение самочувствия. Прогрессирование детского астигматизма нередко сопровождается появлением устойчивых мигреней, болей в глазах, головокружений. Все это в дальнейшем способно нарушить эмоциональное равновесие и ухудшить психологическое здоровье ребенка.
  7. Плохая успеваемость. Ухудшение зрения обязательно должно отразиться на способности ребенка к обучению. Если школьник не будет чувствовать разницу между хорошим зрением и плохим, то для него происходящее окажется в пределах нормы и жалоб на сложности от него не поступит. Ребенок дошкольного возраста во время обучающих занятий может терять концентрацию внимания и интерес к изучаемым объектам и темам.

При повышенной напряженности зрительного аппарата из-за прогрессирования астигматизма у ребенка возможно появление частого слезотечения и красноты глаз. Также вероятно появление сонливости, раздражительности. В таких случаях посещение офтальмолога должно быть обязательным.

Причины и предпосылки для возникновения болезни

Врожденные причины астигматизма у детей появляются в период активного развития в утробе матери. В этом случае их возникновение обуславливается несоблюдением режима беременных, а также генетическими проблемами.

Кроме того, возникновение аномалий возможно также и во время родов, в том числе в результате появления родовых травм.

Приобретенный астигматизм обычно обуславливается режимом самого ребенка. Чаще всего болезнь возникает по следующим причинам:

  • Травматические повреждения органов зрения;
  • Избыточное напряжение зрительного аппарата (часто диагностируется в школьном периоде);
  • Неблагоприятная экологическая ситуация в регионе;
  • Системные заболевания организма;
  • Недостаток питательных веществ, прогрессирование анемии и авитаминоза в период активного развития организма;
  • Нарушение кровообращения и питания органов зрения;
  • Повышение давления жидкости внутри глаз;
  • Негативные последствия хирургического вмешательства или несоблюдение режима во время восстановительного периода.

Прогрессировать может как врожденный, так и приобретенный детский астигматизм. Во всех случаях одной из наиболее важных задач является замедление его развития. При назначении лечения предпосылки для появления болезни учитываются.

Методы выявления, диагностика

Комплексный подход при выявлении астигматизма у детей до года и старше предполагает нахождение ответа на два наиболее важных вопроса:

  1. Определение наличие самого заболевания.
  2. Определение причины его возникновения.

В некоторых случаях купировать причину астигматизма невозможно. Тогда весь комплекс терапевтических мер сводится к замедлению развития заболевания и его оптической коррекции (или устранения хирургическим путем).

Для того, чтобы выявить наличие астигматизма, врач-офтальмолог проводит первичный осмотр с применением таблиц Сивцева, а также тестирование с использованием методов:

  • Офтальмоскопии;
  • Тонометрии;
  • Измерение размеров, длины и ширины глазного яблока;
  • Визометрии.

На втором этапе проводится УЗИ, магнитно-резонансная томография и другие некоторые аппаратные методы исследования, которые могут быть необходимы для обнаружения факторов риска и причин астигматизма.

Может потребоваться и изучение истории болезни ребенка, а также карточка беременной женщины.

Терапевтическое воздействие и коррекция

Активный рост глазного яблока, а также развитие зрительного аппарата у ребенка заканчивается примерно к 14-15 годам. Именно поэтому важно как можно скорей диагностировать заболевание и начать его лечение.

Чаще всего в детском возрасте для этого используют консервативные методы, однако в тяжелых случаях могут понадобиться и радикальные.

Оптическая коррекция

Чаще всего в детском возрасте при астигматизме назначают только корректирующие очки. Подбор осуществляется на основании показателей рефракции после комплексной диагностики.

При миопии и обычной дальнозоркости используются обычные линзы, коррекция астигматизма предполагает ношение очков со специализированными очками с цилиндрическими вставками.

Для малышей очки с цилиндрическими линзами не подходят, поэтому в возрасте от одного до двух лет применяется только наблюдение и ЛФК. В остальных случаях при их назначении ребенок должен проходит адаптационный период, который сопровождается неприятными симптомами:

  • Головокружениями;
  • Головными болями;
  • Постоянной усталостью;
  • Дизориентация в пространстве.

Спустя несколько недель, как правило, неприятная симптоматика исчезает и ребенок свободно носит корректирующие очки. Однако необходимо быть готовым к тому, что нужна также и психологическая адаптация.

Само по себе ношение очков может влиять на психоэмоциональное состояние ребенка, а также на его уверенность в себе. Поэтому в таких случаях показана и терапия против стресса.

Более удобным во всех отношениях приспособлением для коррекции зрения является контактная линза. Однако линзы имеют три существенных недостатка:

  1. Необходимость постоянного ухода за ними.
  2. Трудность в подборе (недостаток устраняется с помощью изготовления изделий на заказ).
  3. Вероятность повреждения зрительного аппарата во время накладывания, снятия и ношения.

Кроме того, контактные линзы разрешены только для детей более старшего возраста. Преимущественно ими пользуются подростки и старшеклассники.

Медикаменты и вспомогательные средства

Скорректировать или вылечить астигматизм у детей при помощи лекарственных средств практически невозможно, однако с их помощью возможно устранить причину заболевания (в некоторых случаях), а также снизить негативную симптоматику и предотвратить некоторые осложнения проблемы.

Чаще всего в таких случаях применяют антибактериальный противовоспалительный препарат Альбуцид. Он снимает покраснение и боли, улучшает кровоснабжение тканей, сужает расширенные капилляры.

Также дополнительно пациента показана витаминотерапия в виде таблеток для приема внутрь и глазных капель.

Хирургическая и лазерная коррекция

Лазерное лечение астигматизма у детей – один из наиболее удобных, эффективных и прогрессивных способов терапии патологии. Процедура не требует общего наркоза, занимает не более часа времени, не оставляет швов и шрамов.

Кроме того, после операции не требуется прохождения специального болезненного восстановительного периода. Однако применение лазера показано только пациентам подросткового (в тяжелых случаях) и старшего возраста.

Для детей школьного возраста могут применяться два других вида оперативного вмешательства:

  1. Кератомия. В ходе операции на роговице пораженного глаза делаются маленькие разрезы, которые после рубцевания корректируют ее кривизну. Это приводит к улучшению зрения после восстановления.
  2. Кератэктомия. Данная операция предполагает хирургическое удаление верхних слоев роговицы, которое также проводит к изменению ее кривизны.

Хирургическое вмешательство требует проведения восстановительного периода, в ходе которого обязательно соблюдение режима нагрузок и использование специальных профилактических глазных капель.

Вероятные осложнения и последствия развития заболевания

При длительном прогрессировании заболевания возможно развитие так называемого синдрома “ленивого” глаза, при котором один глаз становится малоактивным и практически теряет функциональность.

Кроме того, вероятно стремительное снижение остроты зрения и даже его потеря. Все эти осложнения могут возникнуть при неправильной коррекции зрения или отсутствии должного лечения.

Профилактические мероприятия

При врожденных отклонениях предупредить развитие болезни практически невозможно. Однако при помощи стандартной терапии обычно удается замедлить ее прогрессирование. В остальных случаях эффективны следующие профилактические меры:

  • Правильное оборудование рабочего места и освещения для него;
  • Правильное распределение нагрузки на зрительный аппарат, чередование нагрузок с периодами отдыха;
  • Избегание травмоопасных ситуаций;
  • Своевременная диагностика и лечение системных отклонений;
  • Диагностика и лечение инфекций и иных заболеваний зрительного аппарата;
  • Прохождение периодических осмотров у окулиста (у детей медосмотры проводятся не реже одного раза в год);
  • Проведение массажей и упражнений для глаз.

Полностью предотвратить возникновение заболевания практически невозможно. Однако с помощью перечисленных методов удается существенно снизить вероятность его появления.

Детский астигматизм мешает нормальному росту и развитию ребенка, ухудшает качество его жизни и не позволяет воспринимать мир адекватно. Однако своевременное обращение к врачу и коррекция проблемы способна улучшить положение и стабилизировать психологическое состояние ребенка.

Кроме того, при помощи применения рекомендуемых профилактических мер в большинстве случаев удается вовсе избежать проблемы.

Чем опасен астигматизм у детей: лечится он или нет

Зрение ребенка формируется постепенно, по мере роста глаза, и далеко не с самого рождения ребенок имеет «единицу», считающуюся идеальным зрением. Младенец видит довольно плохо, и только к году он обретает более или менее четкое видение окружающего мира. Тем не менее астигматизм у детей чаще всего выявляется именно в детском возрасте. И чем раньше обнаружено это глазное заболевание, тем меньше вероятность его тяжелых последствий. Чем же опасен астигматизм, как его обнаружить и можно ли вылечить?

Что за диагноз – астигматизм?

Астигматизм – это специфическое нарушение рефракции, фокусировки лучей внутри глаза. При астигматизме роговица или хрусталик глаза имеют неправильную форму, которая приводит к тому, что в глазу отсутствует единая точка фокусировки.

В большинстве случаев дело в форме роговицы, и только в 2-3 процентах случаев причиной является неправильная кривизна хрусталика. Обе ситуации приводят к тому, что лучи света, проходя сквозь оптические среды глаза, преломляются по-разному и точек фокуса может быть несколько в разных местах – перед сетчаткой, позади нее. Изображение получается нерезким, искаженным. Астигматизм у ребенка важно обнаружить вовремя, поскольку эта патология требует немедленного лечения.

Виды детского астигматизма

Детский астигматизм классифицируется по нескольким признакам.

По типу астигматизм может быть:

  • Миопический (близорукий). Миопический астигматизм у детей, характеризуется нормальной рефракцией одного главного меридиана и усиленной – другого. В отличие от обычной миопии (близорукости) единой точки фокусировки в глазу нет.
  • Гиперметропический (дальнозоркий астигматизм) – преломляющая способность одного из меридианов, наоборот, ослаблена, второго – в норме.
  • Смешанный – объединяет оба типа нарушения рефракции.

Астигматизм одного глаза называется простым, а обоих глаз — сложным.

В зависимости от основного меридиана глаза выделяют астигматизм прямого и обратного типа, а также осевой.

Также выделяют три степени астигматизма: слабую (до 3 диоптрий), среднюю (от 3 до 6) и тяжелую (более 6 диоптрий).

Причины развития заболевания

В целом астигматизм всегда вызван нарушением формы роговицы или хрусталика, но причин такого нарушения может быть несколько. Причины астигматизма у детей делятся на две группы в зависимости от того, врожденный он или приобретенный.

Большинство случаев составляет врожденный астигматизм у детей. В этом случае основная причина патологии – это генетика. Заболевание наследуется, поэтому если родители ребенка (или один из них) имеют такие проблемы со зрением, то вероятность этого диагноза у ребенка повышается. Также патология может иметь следующие причины возникновения:

  • употребление матерью алкоголя во время беременности;
  • некоторые врожденные заболевания: пигментный ретинит, кератоконус, альбинизм;
  • врожденная деформация стенок глазницы или патология развития челюстей;
  • у недоношенных детей чаще встречается данная патология, чем у рожденных в срок.

Но если врожденного астигматизма не было, от чего он мог появиться? Приобретенный астигматизм обычно развивается после травм, некоторых хирургических операций, перенесенных тяжелых глазных инфекций.

Астигматизм у новорожденных детей может быть нормой: зрение у них еще не сформировано, поэтому судить о патологии можно только после годовалого возраста.

Основные симптомы

Астигматизм у детей до года просто наблюдают, поскольку глаз растет и у годовалого ребенка патология может оказаться физиологической (менее 0,75 дптр). Поэтому у грудничка такой диагноз обычно не выставляется.

Заметить признаки отклонения родителям бывает непросто, поскольку при врожденном астигматизме ребенок не жалуется на плохое зрение, ведь он никогда не видел мир по-другому. Однако астигматизм у детей дошкольного возраста имеет определенные симптомы:

  • Малыш жалуется на головные боли, головокружение.
  • Прищуривается, моргает, трет глаза, пытаясь что-то рассмотреть.
  • Промахивается, собирая кубики, или даже кладет предметы мимо стола.
  • Придвигается ближе к телевизору.
  • Не любит рассматривать картинки в книжках.
  • Не любит читать и писать, с трудом учится этому.

Все эти признаки свидетельствуют о том, что кроха имеет проблемы со зрением и его нужно срочно показать офтальмологу.

Диагностика астигматизма у детей

Как на профилактическом осмотре, так и по результатам жалоб, офтальмологом проводится специальная диагностика. Методы зависят от возраста малыша. У ребенка в возрасте 1 года или младше используется два метода: скиаскопия и офтальмоскопия. У детей в 3 или 4 года и старше уже можно проводить исследование с помощью символьных таблиц и набора цилиндрических линз, а также щелевой лампы.

Из современных методов используется авторефрактометрия, при которой специальный прибор точно определяет показатели рефракции, и компьютерная кератометрия, исследующая форму роговицы.

Как лечить астигматизм у детей?

Настоящее излечение патологии возможно только с помощью хирургии. Остальные методы корректируют зрение и улучшают состояние глаз, но не могут радикально повлиять на органическую причину – кривизну роговицы или хрусталика.

Детям доступны не все методы коррекции, применяемые у взрослых. В частности, лазерная коррекция, которая в ряде случаев позволяет добиться идеального зрения, проводится только после достижения возраста 18 лет. Это связано с тем, что зрительный аппарат ребенка до этого времени находится в процессе роста и созревания, поэтому операции противопоказаны.

Лечение астигматизма у детей в первую очередь направлено на предотвращение возможных осложнений, таких как развитие амблиопии (синдрома ленивого глаза) и косоглазия. Для этого малышу в первую очередь подбирается оптическая коррекция – очки, а в старшем возрасте и контактные линзы. Также актуально аппаратное лечение и специальная гимнастика для глаз. В составе комплексного лечения хороший эффект могут дать и народные средства.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение зрения у детей – отличный консервативный метод для улучшения состояния зрительного аппарата при астигматизме. Аппаратные методы очень хороши для борьбы в первую очередь с последствиями и осложнениями заболевания, такими как амблиопия, нарушения бинокулярного зрения.

  1. «Амблиокор» – отлично зарекомендовавший себя аппарат для лечения синдрома ленивого глаза (амблиопию).
  2. «АТОС» — аппарат для магнитотерапии, также эффективный при борьбе с амблиопией.
  3. «Форбис» — эффективное аппаратное лечение зрения у детей, используется для профилактики и терапии косоглазия при астигматизме.
  4. «Сокол» — прибор для лазерной стимуляции, улучшающий функционирование глаз и благотворно влияющий на работу ресничной мышцы.

При выявлении такой патологии, как астигматизм у малыша, в первую очередь производится подбор очков или контактных линз. Для коррекции используются специальные цилиндрические линзы, иногда в сочетании с обычными сферическими линзами. Они сводят лучи в единую точку фокусировки и проецируют ее на сетчатку глаза.

В рецепте на астигматические очки указывается два параметра для каждого глаза: цилиндр (cyl) и ось (ax), а при необходимости и третий – сфера. Это сложные очки, подобрать которые может только офтальмолог. Подробнее об очках можно узнать из этого видео:

Контактные линзы при астигматизме используются у детей старшего возраста обычно после 10 лет. До недавнего времени при астигматизме применялись только жесткие линзы, но сейчас используют и мягкие контактные линзы с торической поверхностью. Они отлично компенсируют нарушение рефракции, включая и периферическое зрение, которое при ношении очков может страдать.

Когда ребенку назначаются очки с цилиндрическими линзами, первое время он всегда испытывает дискомфорт при их ношении. Малышу неудобно, непривычно, зрительный аппарат тоже перестраивается, поэтому в период адаптации к очкам ребенок может капризничать, жаловаться на головную боль и другие неприятные ощущения. Врачи, в том числе известный доктор Комаровский, советуют это время пережить, ни в коем случае не снимая очки. Вскоре малыш привыкнет и оценит преимущества улучшенного зрения.

Народные средства

Лечится астигматизм без операции или нет, а народные средства никогда не помешают. Они как минимум обладают общеукрепляющим действием, а также направленно улучшают состояние зрения малышей, помогают глазкам справляться с нагрузками, улучшают питание органов зрения за счет натуральных полезных веществ.

  • Витаминный коктейль: в равных долях смешать соки огурца, моркови и свеклы. Принимать понемногу, как лекарство: в 3 года хватит трех столовых ложек, в 5-6 лет – до половины стакана.
  • Черника: хороша в любом виде, но больше всего пользы от свежих сезонных ягод. На зиму лучше запасать ее протертой с сахаром, без варки либо замороженной. Так в ягодах сохранится больше полезных веществ. В чернике содержится огромное количество полезных для зрения витаминов и веществ.
  • Листья черники: также богаты полезными для глаз веществами. Их можно заваривать и давать малышам пить как чай: столовая ложка листьев на 200 мл кипятка. В день не более стакана настоя.

Упражнения

Можно ли вылечить астигматизм у детей с помощью гимнастики? К сожалению, нет. Тренировка глаза укрепит зрительный аппарат, может улучшить остроту зрения, но не уберет причину нарушения. Но гимнастика является отличной профилактикой осложнений основного заболевания.

У детей младшего возраста проводят гимнастику в игровой форме, чтобы малышам не было скучно, и чтобы тренировка была эффективной. Дети постарше могут выполнять упражнения более сложные и более долгие по времени. Комплекс следует подбирать исходя из возраста малышей.

Приглашаем посмотреть видео с детском гимнастикой, которую можно повторять прямо с экрана:

Профилактика

Профилактика астигматизма у детей, которые не имеют такой врожденной патологии, заключается в первую очередь в соблюдении адекватной нагрузки на глаза, правильном питании, достаточном количестве прогулок на свежем воздухе. Также важное место занимает предупреждение воспалительных заболеваний глаз. Приучайте ребенка не трогать глаза руками, особенно немытыми, и промывать их чистой водой в случае попадания инородного предмета.

Если при установленном диагнозе «астигматизм» соблюдать все рекомендации лечащего врача, на будущее прогноз будет благоприятным. Избежав осложнений, выросший ребенок сможет избавиться от патологии при помощи лазерной коррекции и обрести отличное острое зрение.